欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中应用.docVIP

欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中应用摘要： 目的:观察欧普乐喉罩应用于短小腹腔镜手术麻醉中的安全性及可靠性。方法:选 择估计手术时间较短的腹腔镜手术患者80例，ASAⅠ~Ⅱ级， 随机分为欧普乐（OPLAC）喉罩 组与气管插管组，每组40例，均采用静脉复合全身麻醉。记录患者的心率（HR）、平均动脉 压（MAP）、呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、气道峰压（Pmax）、脉搏血氧饱和度（SPO 2）、呼吸末二氧化碳分压（PET?CO2）以及术中、术后的相关并发症。结果：喉罩 组在置入 期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小（P＜0.05），两组的Vt、Pmax、SPO2、P ET?CO2受麻醉手术的影响变化无显著性差异（P0.05）。喉罩组患者苏醒期躁 动及咽 喉部不适发生率明显少于气管插管组（P＜0.01）。结论：欧普乐（OPLAC）喉罩用于短 小腹腔镜手术的全身麻醉通气满意、安全可靠；与气管插管全麻相比应激反应小、咽喉 部并发症少。 关键词：喉罩;气管插管;全身麻醉;腹腔镜手术 中图分类号： R614 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0473-03 欧普乐（OPLAC）喉罩（台湾旭邦工业有限公司生产）是一种无套囊一次性使用的新型喉 罩，它由柄杆和柄帽组成，柄杆中有一内径10mm的管子，管子的一端有一开口可连接呼吸系 统，另一端连接30度角的椭圆形凸缘。连接凸缘的旁边有2个凹槽，可在插入时容纳扁桃 体，连接凸缘也有一深槽，可容纳一片软木垫片，撑住罩体周围的塑料环，罩体外包裹一硅 胶膜便构成了欧普乐喉罩。本研究通过对短小腹腔镜手术患者在全麻中应用欧普乐喉罩和气 管插管维持通气的比较，探讨欧普乐喉罩在临床应用的可行性和安全性。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择行腹腔镜手术的患者80例，男22例，女58例；年龄18~62岁，体重42 ~76kg, ASAⅠ~Ⅱ级。其中卵巢囊肿切除术10例，子宫肌瘤挖除术9例，盆腔粘连松解术21例 ，宫外孕6例，阑尾切除术18例，胆囊切除术10例,疝修补术6例。随机分为OPLAC喉罩组与 气管插管组，每组40例。 1．2 麻醉方法 均采用静脉复合全身麻醉。所有患者术前禁食超过6h，禁饮超过4h。术前 30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。入室后用18G留置针和输血管开通1条静脉输液，常 规输注复方乳酸钠林格液400~600ml后行麻醉诱导，依次静脉注射咪唑安定0.08~0 .1mg/kg，依托咪酯0.2~0.3mg/kg，瑞芬太尼0.5~1μg/kg，维库溴铵0.1~0.12mg/kg。注射 维库溴铵3~5min后行气管插管（气管插管组）或插入OPLAC喉罩（喉罩组 ，体重40~100kg用4号喉罩，体重＜40kg用3号喉罩），听诊两肺判断气管导管或喉罩位置是 否正确，喉罩组如气道压力过大或漏气则需要调整位置。调整满意后接上麻醉机行机械控制 呼吸（Vt8~10ml/kg，RR12~14次/min）。术中麻醉维持：微泵持续输注力蒙欣4~6mg#8226;kg -1?#8226;h-1?，瑞芬太尼0.10~0.25μg#8226;kg-1?#8226;min-1?，间断推注维 库溴铵维持肌松。 1．3 观察指标 于麻醉前（T1）、即将置入喉罩或气管导管时刻（T2）、置入时刻（T3）、 置入后5min（T4）、即将拔除前（T5）、拔除即刻（T6）分别记录患者的心率（HR ） 、平均动脉压（MAP）、术中气腹前后观测潮气量（Vt）、气道峰压（Pmax）、脉搏血氧饱 和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET?CO2），并记录术中及术后的相关并发 症。 1．4 统计学分析 采用SPSS 11.0软件统计分析。计数资料以率来表示，采用χ2检验；计量 资料以均数±标准差（?±s）?表示。组间比较采用单因素方差分析，组内比 较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、手术种类、手术时间以及麻醉药用量比较 无 显著性差异（P＞0.05）。两组患者T1时、T2时HR、MAP两组无明显差异（P＞0 .05），T3、 T6时气管插管组的HR、MAP明显升高，而喉罩组HR、MAP无显著变化,两组间比较有显著差 异 （P＜0.05）；其它时间点两组HR、MAP差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。两 组术中气 腹前后潮气量（Vt）、气道峰压（Pmax）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分 压（PET?CO2）差异无统计意义。 2．2 两组患者气腹前后，Vt 、Pmax、SPO2、PET?CO2组间比较差异均无统计学