民族地区初产妇心理研究及护理对策.doc

民族地区初产妇心理研究及护理对策文章编号：1009-5519（2007）11-1702-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 近2年来，我院产科护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，以密切交往、悉心开导为手段，影响和改变产妇的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用。取得了较为显著的效果，现报道如下。 1 临床资料 2004年7月～2006年11月我院妇产科共收治住院的产妇 1 165例，其中，初产妇776例，年龄19～31岁，平均24.2岁，孕周31～41周，平均（38±1.89）周。776例初产妇中，土家族、苗族妇女占75.26%(584/776)，经临床检查84.02%（652/776）的产妇无合并症或并发症。共产婴儿787个（双胎11例），其中，自然分娩622例，产钳26例，剖宫产128例，分别占80.15%、3.35%和16.49%；平均产程（11.24±1.57）小时。 2 心理分析 2.1 恐惧心理：初产妇的恐惧心理主要是对疼痛的恐惧，来自亲朋好友之传说，以及目睹其他产妇的表现及临产前自身感到的疼痛。民族地区初产妇文化素质偏低、年龄偏小，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，此外，民族地区医疗条件和技术相对落后，相对较高的产妇死亡率则进一步加剧了初产妇的恐惧心理。 2.2 紧张心理：紧张是绝大多数初产妇都会产生的共同心理，而民族地区的妇女尤其是来自偏远农村的妇女，平常都有亲友陪伴，突然进入一个陌生环境，面对陌生人，心理会更紧张，恩施地区的土家族女性思想比较保守，当她们在陌生人面前隐私完全暴露无遗时，一种害羞心理更加剧其紧张感。 2.3 忧虑心理：受传统观念影响，民族地区妇女生男生女关系到自己在家中的地位，心理包袱重，对自己能否生一个理想的孩子，感到忧心忡忡和烦躁不安。一些以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者，则担心对此次分娩是否会暴露自己过去的不贞，从而影响今后的家庭生活和夫妻感情。民族地区不少女性是结婚时并未领取结婚证，生产时也未获得准生证，还有的生产时才十八九岁，对产后会遭至他人议论和计划生育部门的处罚而倍加担心。 2.4 烦躁、愤怒心理：土家族妇女性格大多爽快泼辣，平素做事习惯风风火火，长时间未产下婴儿使她们变得焦灼不安，甚至会不停喊叫发怒，加之受疼痛影响，她们往往会失去理智，迁怒于丈夫和医护人员，发怒谩骂。 2.5 自卑失望心理：民族地区传统上十分注重头胎生育，产前希望值较高，当新生儿有畸形（民族地区依然还存在部分表兄妹近亲结婚，加之孕期滥服药物，畸形儿所占比重相对较大）或性别不如意时，产妇会产生自卑失望、情绪低落、食欲不振、睡眠不好，极易遗留产后抑郁症。 3 心理护理措施 3.1 建立良好的护患关系，最大限度地消除产妇的陌生感：消除产妇紧张心理关键要素之一就是缩短护士与产妇的心理距离，增强产妇对医护人员的信任和信赖。对新入院的初产妇应做好产前心理护理及宣教工作，如无痛分娩、母婴同室的意义，让她们对自然分娩建立信心，避免产生不必要的心理压力。要多与产妇交谈、沟通，注意仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，热情接待，以礼相待，同时保持整洁、舒适的环境。用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问，使她们对护士有信任感和安全感。正确引导产妇如何加强营养，保证睡眠，积蓄体力，为分娩做准备。 3.2 加强分娩过程中的心理护理：第一产程是子宫有规律性宫缩到宫口开全阶段，此期间心理护理尤其重要。由于临产前产妇的心理十分复杂，对分娩过程本身是否安全也很紧张，初产妇对宫缩疼痛不能忍受，加上环境陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力能量，造成宫缩乏力，产程过长，或缺氧，血压升高，甚至危及母婴生命。在这一阶段，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。指导做深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力[1]。第二产程是宫口开全到胎儿娩出阶段，初产妇一般时程1～2小时，在这个阶段特别是初产妇显得特别被动，护理人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。第三产程即胎盘娩出的过程，虽然时间很短，但是对产妇来说却很关键，产妇的情绪对宫缩影响极大，兴奋或悲伤都能导致宫缩乏力而引