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沐舒坦应用于人工气道冲洗护理探究[摘要] 目的：根据沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制，应用于人工气道的冲洗，避免传统的气道冲洗液的弊端，减少它们带来的副作用，控制感染减少并发症。方法：将80例肺与食道或体循术后行机械通气、气管切开48 h以上的患者随机分为治疗组与对照组，各40例；两组病人在综合治疗基础上各自采用不同的冲洗液冲洗气道。两组病人在冲洗前后，通过血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压情况，进行疗效对比。结果：治疗组优于对照组。结论：用沐舒坦作为气道冲洗液，能迅速通畅呼吸道，减少痰液、促进排痰，改善肺功能，从根本上显著减轻呼吸困难，明显改善预后，保证病人的早期康复，提高病人的生命质量具有一定的意义。 [关键词] 沐舒坦；人工气道；冲洗 [中图分类号]R472.2[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-120-02 上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分[1]。人工气道时（机械通气、气管切开），气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失，长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性降低、缺氧加重及其肺部炎症，实验证明，肺部感染随气体湿化程度的降低而升高[2]；另外，还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物黏稠结痂不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道，导致窒息[3]。临床常规用雾化、气道滴药、吸痰等方法保持呼吸道的湿润和通畅。这些药物和方法都有一定的副作用和局限性。沐舒坦对呼吸系统的保护作用与机制被广泛应用于临床，2004年11月~2006年12月，笔者就沐舒坦+生理盐水作为人工气道冲洗液在机械通气和气管切开方面的临床效果进行了对照研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2004年11月~2006年12月我院胸外科及体外循环行机械通气或气管切开48 h以上病例80例，其中肺45例、食道28例、体外循环17例，随机分为2组。对照组40例，其中最大年龄78岁，最小34岁；治疗组40 例，其中最大年龄76岁，最小18岁。治疗组气管插管38例，气管切开2例；对照组气管插管37例，气管切开3例；两组病人年龄、性别及全身用药情况等方面比较，经统计学处理，均P0.05,差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 病人的体位及冲洗步骤患者取仰卧位或低坡卧位；用30/50 ml注射器抽吸冲洗液，连接无菌静脉头皮针（剪去针头，留1/2长度），其细硅管前端插入气管套内，沿气管壁周围缓缓注入10~15 ml，然后用呼吸囊轻轻加压3~5次，用10号吸痰管抽吸痰液，每次吸痰时间?15 s，负压在130~180 mmHg；在操作过程中严密观察病人血氧及循环状况，冲洗完毕后重新吸氧，并做相关检查。 1.2.2 两组检测及用药方法两组病人均在加强抗感染、对症支持治疗的基础上，每天另用气道冲洗液行气道冲洗。对照组选用常规雾化液：硫酸庆大霉素80 000 U+地塞米松5 mg+糜蛋白酶1支+生理盐水20 ml；治疗组采用沐舒坦30 mg+生理盐水20 ml；用注射器吸好药液后，按上述方法冲洗，并加压吸痰吸氧，根据病人情况决定每天冲洗的次数；同时给予吸氧、心电监护，并请主管医生在场协助监测；在冲洗前、冲洗后第1天、第2天两组病人各做血气分析，监测血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)情况，进行对比分析。 2 结果 对照组及治疗组血气分析结果分别见表1、表2。 从表1中可以看出对照组冲洗前后血气分析变化不明显或缓慢，而表2中治疗组的各项指标在冲洗后的第2天即已恢复正常，两组比较有显著性差异（P 1