治疗骨质疏松症中药复方用药规律灰关联研究.doc

治疗骨质疏松症中药复方用药规律灰关联研究【摘】目的：探讨应用灰关联分析法治疗骨质疏松症的用药规律。方法：收集1995~2005年间有关治疗骨质疏松症的104首中药复方，以EXCEL2000软件建立数据库，收录每首中药复方的单味药药名、剂量并进行统计分析。对统计出的前17味药物再次建立数据库，以EXCEL2000进行灰关联分析。结果：在治疗骨质疏松症的104首中药复方中共使用106种药物，1 204频次。结论：其中，使用频次在前17味的依次为熟地、淫洋藿、杜仲等，灰关联系数大小依次为山药、淫羊藿、骨碎补等。 【关键词】骨质疏松症，中药复方，灰关联分析，用药规律 文章编号：1009-5519（2007）20-3054-02 中图分类号：R26 文献标识码：A 骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。随着人口老龄化的进程，骨质疏松症已成为危害人类健康的严重疾患。美国每年对骨质疏松症患者的健康保健化费近130亿美元，其中超过三分之二的可以归因于髋骨骨折[1]。我国60岁以上的老年人骨质疏松症发病率为59.89%，而每年因骨质疏松症并发症骨折者约为9.6%，并有逐年增加的趋势[2]。中医药在防治骨质疏松症方面具有独特优势[3]，不但能使骨修复，而且还能提高骨量及骨的生物力学性能，缓解或消除症状。但是，目前大部分处方均为各医家经验用药，且带有一定的主观性和片面性。目前对于中药复方用药规律的研究多以统计用药频率及所占比例为主[4]，但此法往往需要大样本且须具有典型的概率分布。因受流行学术思想的影响，某些药物的使用会集中出现在某些年份上，因此不能客观地反映药物使用情况。 利用我国著名学者邓聚龙所创的传统灰关联分析方法，可以有效地解决上述问题。灰色系统的关联理论是从系统内多因素中确定主要因素进行优势对比的一种理论，是指系统内部主要因素随时间而变化的同步程度，它是动态过程发展态势的量化比较分析。本文利用该理论，通过EXCEL2000软件建立数据库并进行运算分析[5]。 1 基本方法及步骤 1.1 治疗骨质疏松症中药复方数据库的建立：本文收集了1995~2005年间被中国医院知识仓库CHKD期刊全文库收录的所有有关以中医药治疗骨质疏松症的文章及论著，所收集的中药复方均符合：药味完整，剂量准确，主治明确，疗效确切，且不包括其他辅助治疗方法，如西药、手法、针灸等。 以EXCEL2000为数据库工具，录用各方剂组成药味、剂量，并记下发表年份。建立数据库时，注意数据的预处理，将之统一化。如所有剂量单位均为克，同药异名的统一名称，如仙灵脾与淫羊藿，统一为淫羊藿。计算数据库所有药物使用比率，选出前17味使用频率较高的药物建立新的数据库。新数据库录用这17味药物每年的使用总频次，每年每味药的使用总频次。 1.2 灰关联分析方法及步骤 1.2.1 分析指标：将1995年~2005年共9个（1997年没有检索到适合方剂）比较序列与前17味药物每年使用总频次进行灰关联分析，分析指标分别为：x0，前15味药物10年间每年使用总频次，即x0=｛x0（k）/k=1,2,…，10｝为参考序列，xi=｛xi（k）/k=1,2,…，10｝为比较序列。 1.2.2 运用EXCEL2000软件建立灰关联分析的电子运算表格（见表1），并计算灰关联系数。公式为： 2 结果 2.1 用药统计：本文查阅的文献共涉及104个方剂106种药物，总使用频次1 204次。其中，使用频次在前17味的依次为熟地、淫洋藿、杜仲等。具体药物及使用频次见表2。 2.2 灰关联分析结果及排序：灰关联系数大小依次为山药、淫羊藿、骨碎补等、每味中药使用频次与所在年份中的百分比见表3。 3 结果分析 3.1 肾虚是导致骨质疏松的根本：中医认为，肾为先天之本，主骨生髓。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力，肾精亏虚则骨髓生化乏源，骨骼失养。正如《素问说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，女子“七七经脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通”。因此，与治疗骨质疏松症关联最为密切的中药中，补益肝肾的中药占到绝大多数，如淫羊藿、骨碎补、熟地、杜仲、续断、山茱萸、鹿角胶、龟板等。其中，又以补阳药关联度最强。这说明骨质疏松症的主要病理是肾阳虚，其次为肾阴虚。 3.2 脾胃失调是导致骨质疏松的重要病机：中医认为脾为后天之本，主四肢、养百骸。脾气健，肾之精气得以充盈，则发挥生髓壮骨之功。从上表看出，与治疗骨质疏松症关联最为密切的中药，补气健脾药占据相当重要的位置，其中尤以山药与治疗骨质疏松症关联度最强。山药性平，既益气又养阴，兼有补肾固涩作用。因此，许多