泌尿生殖道解脲脲原体感染及耐药性研究.doc

泌尿生殖道解脲脲原体感染及耐药性研究【摘 要】 目的:探讨泌尿生殖道解脲脲原体感染状况及其耐药性变化，为临床合理用药提供参考。方法：应用珠海黑马生物工程有限公司IES试剂盒进行检测。结果：219例泌尿生殖道感染疾病患者临床标本，其中解脲脲原体阳性标本68例，阳性率为31.1%。药敏实验抗生素敏感性最高的依次为美满霉素（97.7%），强力霉素（94.1%），交沙霉素(92.6%)。耐药率最高为克林霉素（77.3%）。结论：对泌尿生殖道感染疾病患者应采取标本进行支原体和药敏检测，参考试验结果规范地选择药物治疗。 【关键词】解脲脲原体； 药敏 泌尿生殖道感染疾病是皮肤性病科门诊常见的疾病，而解脲脲原体为NGU等泌尿生殖道感染疾病的主要病原体。为了解本地区解脲脲原体的感染及抗生素耐药性，对我科门诊就诊的219例泌尿生殖道感染疾病患者进行检测，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料219例为2006年8月至2007年3月我科门诊就诊患者，所有患者在取标本前一周内均未使用过抗生素类药物。 1.2 标本采集男性用无菌棉拭子插入尿道内2～4cm，轻轻旋转1周停留10s或取前列腺液1～2滴浸湿拭子。女性则先用无菌普通棉拭子清洁宫颈口黏液及分泌物，再用较细无菌棉拭子插入宫颈口内1～2cm，并轻轻旋转1周，停留10s取出。将棉拭子插入内含选择性培养基的培养瓶内，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子数次。 1．3支原体培养及药敏检测 1．3．1 试剂盒 选用支原体IES试剂盒（珠海黑马生物工程有限公司生产），主要由选择性支原体肉汤培养基和24孔微量反应板组成，内含分别包被9种抗生素的18个孔，1个阴性对照孔、1个阳性对照孔，Uu及Uu≥10?4检测孔各1个，Mh及Mh≥10?4各1个。9个高浓度抗生素孔，9个低浓度抗生素孔。1．3．2 培养及药敏操作 充分混匀接种标本后的肉汤培养基，取100μl加入反应板的微孔中。各孔滴加无菌液体石蜡，盖上反应盖，置35℃～37℃孵箱，在24～48小时分别观察结果。结果判断:当有Uu和Mh生长时分解尿素和精氨酸引起pH值上升，使以酚红为指示剂的培养基由黄变红。如果Uu或Mh阳性，含抗生素孔中培养液颜色为橙黄色，则表明Uu或Mh对该抗生素敏感，反之则表明耐药。若某种抗生素较低浓度培养液变红色，而较高浓度仍然为黄色，表明该抗生素对Uu或Mh中度敏感。 2结果 2．1支原体感染状况 219例标本中，解脲脲原体阳性为68例，阳性率为31.1%。其中男性为29例（42.6%），女性为39例（57.4%）。 2．2解脲脲原体药敏试验情况解脲脲原体药敏试验结果如表1，对解脲脲原体最敏感的抗生素为美满霉素（97.7%），其次为强力霉素（94.1%）和交沙霉素(92.6%)。耐药率最高的为克林霉素（77.3%）和氧氟沙星（47.7%）。 3讨论 泌尿生殖道感染疾病如非淋菌性尿道炎（NGU）是皮肤科常见病之一，解脲脲原体是NGU的主要病原体，在NGU的诊断中占重要地位。解脲脲原体对于女性可以引起非淋菌性尿道炎、黏液脓性宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管性不孕等一系列女性生殖道疾病?［1］。孕妇感染UU和MH可导致自然流产、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、出生缺陷、死胎、新生儿感染等。解脲脲原体与男性不育、慢性前列腺炎[2]有密切的联系。本组219例门诊病例中解脲脲原体阳性者68例，检出率为31.1%，与杨怡等[3]研究结果相似，与梁沛杨、林绍华等[4]的结果有一定差别，可能与地区和用药习惯有关。需要指出的是: 本组所用试剂为液体培养基,以颜色变化判断支原体生长与否,并未要求转种固体培养基。虽然试剂中加有抑制Ｇ?+及Ｇ?-菌的药物,但并不能抑制除支原体外所有微生物的生长。所以由于试验方法的原因，试验结果有一定的假阳性，具体情况有待继续研究。药敏试验结果表明耐药率最高的为克林霉素（77.3%），其次为氧氟沙星（47.7）、司巴霉素（34.1%）、罗红霉素（31.8%）等。中敏率最高的为阿奇霉素（65.9%）、罗红霉素（50.0%）、左氧氟沙星（47.7）。敏感性最高的为美满霉素（97.7%）、强力霉素（94.1%）、交沙霉素（92.6%）。以上结果表明，由于抗生素广泛大量使用，常用的抗生素如氧氟沙星，左氧氟沙星，阿奇霉素、罗红霉素耐药性明显升高。因此NGU等泌尿生殖道感染患者的支原体检测和药敏试验对指导临床医生合理用药非常必要。 参考文献 1 周卫卫,冯小静. 女性生殖道支原体和衣原体感染对妊娠的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2005,21(11):648-650. 2 易蜀蓉，等. 1026例前列腺炎支原体及细菌感染结