温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察.doc

温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察[摘　要] 目的：探寻提高慢性前列腺灸疗效的有效方法。方法：将82例慢性前列腺炎患者随机分为2组。西药组42例；常规西医治疗并配合丹参30g煎汤保留灌肠；温针灸加西药组40例，在西药组治疗基础上加用温针灸(穴取关元、气海、中极等)。结果：温针灸加西药痊愈20例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率92．5％；西药痊愈13例，显效10例，有效7例，无效12，总有效率71.4％。2组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：温针灸可以提高慢性前列腺炎患者的疗效。 [主题词]　前列腺炎／针灸疗法；温针疗法 慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，该病的主要病理改变是前列腺腺泡、腺管及间质呈炎性反应。炎症反应时，中性粒细胞吞噬过程中产生并释放的氧自由基在消除体内致病异物的同时，也对组织本身造成损伤，如腺管阻塞、腺体纤维化，造成局部微循环障碍，血液瘀滞，引流不畅，治疗药物难以在腺体中弥散而发挥作用，导致症状反复发作，难以根治[1]。笔者采用温针灸加西药治疗慢性前列腺炎患者40例并与西医常规治疗进行对照观察，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准 按美国国立卫生研究所(NIH)制定的标准[2]，症状评分(NIH―CPSI)总积分≥4分，或者前列腺液镜检白细胞≥10个／HP(高倍视野)。 1．2 一般资料 观察病例为2000年1月－2004年4月本院泌尿科门诊患者，共82例，采用完全随机抽样法(将患者按照就诊顺序编号，然后从随机数字表中抽取随机数字)分为2组。温针灸加西药组40例，平均年龄(40．20±5．87)岁，平均病程(6．72±2．95)年，症状积分(9．56±3．47)分，前列腺液中白细胞(18±5)个／HP；西药组42例，平均年龄(39．69±5．92)岁，平均病程(7．21±1．19)年，症状积分(11．04±7．59)分，前列腺液中白细胞(17±4)个／HP。两组患者年龄、病程、症状积分、前列腺液中白细胞数经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1西药组 克拉霉素(江苏恒瑞医药有限公司生产，每片0．25 g)，每次1片，每日2次口服；前列康(浙江康恩贝制药股份有限公司，每片0．5 g)，每次3片，每日3次口服；盐酸特拉唑嗪片(北京赛科药业有限责任公司生产，每片2 mg)，每次1片，每日1次口服。丹参30g，煎汤，37℃，50～100 mL保留灌肠，1～2小时／晚，每天1次。1个月为一疗程。 2．2 温针灸加西药组 在西药组治疗基础上再行温针灸治疗。取关元、中极、气海穴，常规消毒，垂直进针后，针尖斜向会阴方向，以患者自觉麻胀感向会阴部放射为得气，再取足三里、三阴交、血海、阴陵泉，常规消毒，垂直进针得气后，使用补法，留针25分钟。取艾条2 cm插在上述穴位针柄处点燃施灸疗，每穴灸2壮，每日1次。1个月为一疗程。 2．3 观察项目 ①症状积分；②前列腺液中白细胞变化。 2.4 统计学方法 计数资料采用百分比表示，并用X2检验。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 参照文献标准[2]制定。痊愈：主要症状消失，NIH―CPSI总积分较前减少90％，或者前列腺液白细胞＜10个／HP；显效：总积分较前减少60％～89％，或者前列腺液白细胞在10～15个／HP之间；有效：总积分较前减少20％～59％，或者前列腺液白细胞较前减少25％～49％；无效：总积分较前减少＜30％，或者前列腺液白细胞较前减少＜25％。 3．2 治疗结果 (1)2组患者临床疗效比较见表1。 4 讨论 慢性前列腺炎是困扰中青年男性的常见病、多发病，属中医“淋证”“腰痛”“白浊”等范畴。本病病位在下焦，与肝肾关系密切，因病程缠绵而难以彻底治愈。中医有“久病人络”“久病必瘀”“久病必虚”的说法。本证实属本虚标实，虚实夹杂，瘀、虚为其主要病机。前列腺为一个腺体，分泌排泄功能是其主要生理功能，与“六腑以通为用”的特点相似。瘀血、浊精阻塞腺管，引流不畅，使湿热之邪难有出路，因而导致本病病程迁延，缠绵难愈[3]。故而活血化瘀为其主要的治疗大法。复因瘀血内停，阳气不得舒展，导致反复感染，耗损机体正气，阴寒内生，这又进一步加重瘀血之程度。 温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治法，针刺疏通经络气血的作用较好，而艾灸则兼具温通和温补的双重功效，两者结合则可补泻兼施[4]。现代医学已证明温针灸具有扩张血管和淋巴管，加快血液循环，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出，同时能加速炎症渗出物的吸收，起到消除炎症的作用。笔者采用温针灸为主治疗慢性前列腺炎，主要利用其活血化