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温针灸大椎、命门治阳虚症3例临床体会
温针灸大椎、命门治阳虚症3例临床体会[关键词] 温针灸;大椎;命门
[中图分类号] R245.31+5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)08(a)-083-01
笔者近几年采用大椎、命门治疗了许多阳虚病症均收到满意效果,现报道如下:
1典型病例
1.1病例1
患者,男,47岁,2006年7月5日就诊,7年前确诊为糖尿病,采用糖尿病基础治疗,空腹血糖控制为7.0~15.0 mmol/L,3年前出现指趾端对称性疼痛、发麻,服用改善微循环和营养神经功能的药物后,仍不见好转,渐见症状加重,经人介绍遂邀笔者诊治。症见:肘、膝关节以下疼痛、麻木尤以指趾端为甚,昼轻夜重,每遇阴雨寒湿天气尤甚,兼见腰膝酸软无力,四肢不温,小便频数,肢体消瘦,舌淡、苔白、脉沉细。西医诊断为糖尿病周围神经病变,中医则认为三消久之精血亏耗,气阴两伤,气滞血瘀,痰浊阻络,血络不通,与肝脾肾关系密切。患者症状呈现一派阳虚征象,阳虚不能温煦四末致四肢不温、疼痛发麻,穴取肝俞、脾俞、肾俞、曲池、外关、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲。肾俞、足三里温针,其他穴位平补平泻,每日1次,针10次后不见好转,加取大椎、命门温针灸,每穴灸3壮,患者感到自颈到腰有温热感,并逐渐向全身扩散,肘膝以下疼痛立时减轻,针1次后,肘膝以下疼痛消失,四肢变温,麻木减轻,依法针治10次,诸症消失,空腹血糖控制在7.0 mmol/L左右,随访至今未复发。
1.2病例2
患者,女,56岁,2007年2月20日就诊,主诉:双足双手肿胀疼痛3月余,患者述因长期在阴冷潮湿环境工作,3月前发现趾指关节肿胀疼痛,昼轻夜重,晨僵,后痛连整个足掌,手背,经多方治疗病情未见好转,渐见其他关节疼痛,转入我院。入院时,患者手足肿胀疼痛,晨僵,手指无法弯曲,行走困难,昼轻夜重,形寒肢冷,面色发白,纳差,舌体胖大,舌边齿痕,脉沉紧,查体,掌、指、腕关节肿胀,压痛,查X线,未见明显骨质改变,类风湿因子阳性,血沉47 mm/h。西医诊断:类风湿性关节炎,中医诊断:痹症(脾肾阳虚),治疗:药物对症治疗,并予温针灸大椎、命门,待热感沿经络感传病灶,在病灶处消失即停灸,第2日诉夜间睡眠安好,手足疼痛减轻。效不改方,连续治疗10次,行走自如,关节肿胀疼痛消失,复查类风湿阴子呈阴性,血沉19 mm/h,又巩固治疗10次,嘱其避风寒,慎起居,劳逸结合,改善工作环境,局部予艾条温灸,定期复诊,随访至今未复发[2]。
1.3病历3
患者,男,67岁,2006年3月11日就诊,主诉:哮喘反复频繁发作3年,加重6个月。患者自述3年前无明显诱因突发呼吸困难,喉中痰鸣有声,遂在当地医院治疗,静滴氢化可的松、氨茶碱后缓解,以后常因气候突变、饮食不当、情绪失调等因素诱发,发作前常有咳嗽、胸闷、身体瘙痒等症状,近半年发作渐渐频繁,每日平均3~4次,病人苦不堪言,曾多次到各大医院问诊,诊断为慢性阻塞性肺气肿,每日口服中西药物,哮喘发作轻时喷可必特后缓解,重时住院抢救对症治疗。因亲戚劝其接受针灸治疗。症见哮喘频繁发作,发时喉中痰鸣如鼾,声底,气短不足以息,咳嗽,咯痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,腰膝酸软无力,舌淡苔白,脉沉细,治以温阳补虚、降气化痰,穴取肺俞、风门、膏盲、气海、肾俞、足三里、太溪、太渊、天宗。肺俞、膏盲俞艾条悬灸,其他穴针刺,每次留针30 min,每日1次,针刺10余次不见好转,复加大椎、命门温针灸,当日即感轻松,哮喘未发作,连续治疗10次,针刺期间未发作,停针10 d,仅发作1次,患者欣喜不已,又要求针灸治疗,只选大椎、命门两穴温针灸10次,停针后随访至今,患者哮喘发作2次,时间较短,口喷可必特后马上缓解,其他口服药物已停,精神尚可,面色红润,嘱其每年坚持针灸1疗程,以巩固疗效。
2方法
选2寸毫针直刺大椎、命门,行提插捻转得气后,1 cm长的艾条为1段,分别套在针柄上,点燃施灸,艾条离皮肤的距离,以不灼伤皮肤、局部有温热感并有感传为准,阳虚程度与灸次成正比,一般灸2~3壮。
3体会
大椎、命门均为督脉穴,督脉为阳脉之海,具有调节全身阳经经气的作用,大椎穴为手足阳经及督脉的交会穴,为诸阳交会之所,囊括了全身各经之经气[1],传统理论认为本穴是泻阳邪调阳气的要穴,可清表里阳热之邪。因其在背部的上端,又为阳中之阳穴,泻之可清热,灸之可壮阳。实验证明,艾灸小鼠大椎穴,发现对小鼠实体瘤和腹水癌具有明显的治疗作用,能延长小鼠的存活时间,其整体防卫免疫机能均有不同程度的提高[3]。命门穴为元气之根本,生命之门户,灸之可补命门之火,以壮肾阳,肾为先天之本,肾阳不衰,阳长阴生,阴阳平衡,正气来复,百病自去。实验研究证明,艾灸家兔命门穴,能显著
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