温针灸大椎、命门治阳虚症3例临床体会.doc

温针灸大椎、命门治阳虚症3例临床体会[关键词] 温针灸；大椎；命门 [中图分类号] R245.31+5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-083-01 笔者近几年采用大椎、命门治疗了许多阳虚病症均收到满意效果，现报道如下： 1典型病例 1.1病例1 患者，男，47岁，2006年7月5日就诊，7年前确诊为糖尿病，采用糖尿病基础治疗，空腹血糖控制为7.0~15.0 mmol/L，3年前出现指趾端对称性疼痛、发麻，服用改善微循环和营养神经功能的药物后，仍不见好转，渐见症状加重，经人介绍遂邀笔者诊治。症见：肘、膝关节以下疼痛、麻木尤以指趾端为甚，昼轻夜重，每遇阴雨寒湿天气尤甚，兼见腰膝酸软无力，四肢不温，小便频数，肢体消瘦，舌淡、苔白、脉沉细。西医诊断为糖尿病周围神经病变，中医则认为三消久之精血亏耗，气阴两伤，气滞血瘀，痰浊阻络，血络不通，与肝脾肾关系密切。患者症状呈现一派阳虚征象，阳虚不能温煦四末致四肢不温、疼痛发麻，穴取肝俞、脾俞、肾俞、曲池、外关、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲。肾俞、足三里温针，其他穴位平补平泻，每日1次，针10次后不见好转，加取大椎、命门温针灸，每穴灸3壮，患者感到自颈到腰有温热感，并逐渐向全身扩散，肘膝以下疼痛立时减轻，针1次后，肘膝以下疼痛消失，四肢变温，麻木减轻，依法针治10次，诸症消失，空腹血糖控制在7.0 mmol/L左右，随访至今未复发。 1.2病例2 患者，女，56岁，2007年2月20日就诊，主诉：双足双手肿胀疼痛3月余，患者述因长期在阴冷潮湿环境工作，3月前发现趾指关节肿胀疼痛，昼轻夜重，晨僵，后痛连整个足掌，手背，经多方治疗病情未见好转，渐见其他关节疼痛，转入我院。入院时，患者手足肿胀疼痛，晨僵，手指无法弯曲，行走困难，昼轻夜重，形寒肢冷，面色发白，纳差，舌体胖大，舌边齿痕，脉沉紧，查体，掌、指、腕关节肿胀，压痛，查X线，未见明显骨质改变，类风湿因子阳性，血沉47 mm/h。西医诊断：类风湿性关节炎，中医诊断：痹症（脾肾阳虚），治疗：药物对症治疗，并予温针灸大椎、命门，待热感沿经络感传病灶，在病灶处消失即停灸，第2日诉夜间睡眠安好，手足疼痛减轻。效不改方，连续治疗10次，行走自如，关节肿胀疼痛消失，复查类风湿阴子呈阴性，血沉19 mm/h，又巩固治疗10次，嘱其避风寒，慎起居，劳逸结合，改善工作环境，局部予艾条温灸，定期复诊，随访至今未复发[2]。 1.3病历3 患者，男，67岁，2006年3月11日就诊，主诉：哮喘反复频繁发作3年，加重6个月。患者自述3年前无明显诱因突发呼吸困难，喉中痰鸣有声，遂在当地医院治疗，静滴氢化可的松、氨茶碱后缓解，以后常因气候突变、饮食不当、情绪失调等因素诱发，发作前常有咳嗽、胸闷、身体瘙痒等症状，近半年发作渐渐频繁，每日平均3~4次，病人苦不堪言，曾多次到各大医院问诊，诊断为慢性阻塞性肺气肿，每日口服中西药物，哮喘发作轻时喷可必特后缓解，重时住院抢救对症治疗。因亲戚劝其接受针灸治疗。症见哮喘频繁发作，发时喉中痰鸣如鼾，声底，气短不足以息，咳嗽，咯痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细，治以温阳补虚、降气化痰，穴取肺俞、风门、膏盲、气海、肾俞、足三里、太溪、太渊、天宗。肺俞、膏盲俞艾条悬灸，其他穴针刺，每次留针30 min，每日1次，针刺10余次不见好转，复加大椎、命门温针灸，当日即感轻松，哮喘未发作，连续治疗10次，针刺期间未发作，停针10 d，仅发作1次，患者欣喜不已，又要求针灸治疗，只选大椎、命门两穴温针灸10次，停针后随访至今，患者哮喘发作2次，时间较短，口喷可必特后马上缓解，其他口服药物已停，精神尚可，面色红润，嘱其每年坚持针灸1疗程，以巩固疗效。 2方法 选2寸毫针直刺大椎、命门，行提插捻转得气后，1 cm长的艾条为1段，分别套在针柄上，点燃施灸，艾条离皮肤的距离，以不灼伤皮肤、局部有温热感并有感传为准，阳虚程度与灸次成正比，一般灸2~3壮。 3体会 大椎、命门均为督脉穴，督脉为阳脉之海，具有调节全身阳经经气的作用，大椎穴为手足阳经及督脉的交会穴，为诸阳交会之所，囊括了全身各经之经气[1]，传统理论认为本穴是泻阳邪调阳气的要穴，可清表里阳热之邪。因其在背部的上端，又为阳中之阳穴，泻之可清热，灸之可壮阳。实验证明，艾灸小鼠大椎穴，发现对小鼠实体瘤和腹水癌具有明显的治疗作用，能延长小鼠的存活时间，其整体防卫免疫机能均有不同程度的提高[3]。命门穴为元气之根本，生命之门户，灸之可补命门之火，以壮肾阳，肾为先天之本，肾阳不衰，阳长阴生，阴阳平衡，正气来复，百病自去。实验研究证明，艾灸家兔命门穴，能显著