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温针灸治疗肩周炎疗效观察
温针灸治疗肩周炎疗效观察【摘要】 目的:观察温针灸治疗肩关节周围炎的临床疗效。 方法:选择100例肩周炎患者随机分成治疗组及对照组,治疗组用温针灸的方法,对照组用常规单纯针刺疗法,治疗时间相同,比较治疗组和对照组疗效的差异。结果:治疗组的治愈率及有效率明显高于对照组。结论:温针灸可更好地治疗肩周炎。
【关键词】 温针灸;针刺疗法;肩关节周围炎
肩关节周围炎是发生于肩关节周围软组织(肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊)的退行性变和慢性无菌性炎症。是中老年人的常见病、多发病(好发年龄与肩关节易发生退变的年龄一致),发病率在8.79%,女性稍高于男性。多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数可双侧同时发病。临床上的治疗方法很多,例如口服药物治疗、针刺疗法、理疗、封闭等,虽多有效果,但往往难以痊愈,且复发率很高,笔者利用温针灸治疗肩周炎十余年,取得了一定的效果,现总结报告如下。
1临床资料
本资料来源于医院针灸科门诊病例,共观察病例100例,其中男42例,女58例。年龄最大者67岁,最小者37岁。病程最长者3年余,最短者一周,以1~6个月者居多,共有73例,大于6个月者有27例。
随机分成两组,治疗组(温针灸组)51例,男21例,女30例,平均年龄56岁,其中单侧肩周炎48例,双侧肩周炎3例;对照组(单纯针刺组)49例,男21例,女28例,平均年龄55岁,单侧肩周炎47例,双侧肩周炎2例。100例病例中有37例患者做过X线摄片检查,18例患者做过心电图检查,9例患者于外院做过抗“O”、类风湿因子检查,均未发现异常情况。两组患者均符合诊断标准,且无论在性别、年龄还是病程上均无明显差异性,故具有可比性。
2治疗方法
2.1温针灸组
主穴取肩?、肩?、肩贞、曲池、阿是穴。配穴:手阳明经证者配合谷;手少阳经证者配外关;手太阳经证者配后溪;外邪内侵者配合谷、风池;气血虚弱者配足三里。操作方法:选主穴为主,适当配用配穴,每次选4~6个穴位。患者取坐位,常规消毒,毫针刺,针刺得气后施以平补平泻法,然后留针不动,将艾段套在针柄上(艾段一般长约2cm左右),在艾段的下端(近皮肤处)点燃施灸,直待燃尽,除去灰烬。每灸一段为一壮,每穴每次可施灸1~3壮,施灸完毕再将针取出。疗程:隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5 天。
2.2单纯针刺组
采用单纯针刺的方法治疗。毫针刺,针刺得气后,留针20 分钟,然后将针取出。不施灸,但取穴、针刺手法、疗程等均同温针灸组。
3结果
3.1疗效标准
临床痊愈:患肩疼痛消失,肩关节运动恢复正常。
好转:患肩疼痛明显减轻,肩关节活动度增加,功能明显改善。
无效:各种症状无明显改变。
3.2治疗效果
两组均治疗20次,两组治疗效果见下表。温针灸组有效率为98.0%,单纯针刺组有效率为89.8%,经统计学处理,温针灸组和单纯针刺组两组的有效率及治愈率比较有显著差异,治疗组疗效明显高于对照组。
3.3典型病例
患者,男,56岁,教师。于2009年12月19日初诊。右肩臂酸痛反复发作一年余,近几日来症情又起,右肩酸痛伴麻木、伸举受限已十日余。自觉右肩部发凉,痛有定处,得热则减,且疼痛每于夜间加剧,甚时宛如锥刺,不能向患侧侧卧。否认外伤史。查右肩背部局部无明显红肿,触之不热,右肩峰附近压痛明显;右肩部活动度为:外展30度、上举50度、内旋0度、外旋10度,后伸时拇指只可触及下腰段第四腰椎附近;舌质暗淡,苔薄白,脉弦。此乃风寒之邪侵袭,气血阻滞,经络不通所致。西医诊断为肩周炎,中医诊断为肩痹,治以温经散寒,活血止痛,用温针灸法,取肩?、肩?、肩贞、曲池、阿是穴为主,配合外关、合谷等穴。每次取六穴,均取右侧,针刺得气后,施以平补平泻法,然后主穴针上施炙艾段二壮,配穴针上施炙艾段一壮,隔天一次,十次为一疗程。每次治疗完毕后,嘱咐病人做运动30分钟左右(例如:徒手爬墙,体后拉手、内收外展锻炼等),并要求其注意局部保暖,防止受寒。治疗四次后患者右肩臂疼痛明显减轻,右肩关节活动度增大,十四次后患肩疼痛基本缓解,右肩关节活动功能基本恢复。为巩固疗效,又继续治疗6次,随访半年未复发。
4分析与讨论
肩关节周围炎在中医学中属痹证的范畴,是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主症的疾病。因患者年龄多在50岁左右,故俗称“五十肩”。在祖国医学中又称之为“漏肩风”“肩凝症““冻结肩”等。多因体虚、劳损、风寒湿邪侵袭肩部,使经气不利所致。其主要病理改变为肱二头肌长短肌肿胀,关节滑膜水肿,炎性细胞浸润及组织渗出。临床上表现为肩关节周围疼痛、酸重、夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发或加重,患者肩前、肩后及外侧均可有压痛,主动和被动运动受限,日
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