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温阳化痰汤治疗慢性萎缩性胃炎70例
温阳化痰汤治疗慢性萎缩性胃炎70例关键词:温阳化痰汤;慢性萎缩性胃炎;中医药治疗
中图分类号:R256.3 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2011)01-0035-02
慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophicgastritis,CAG)为消化系统常见病,其病理改变以胃固有腺体的萎缩为基本特点,其病程缠绵,经久难愈,且与胃癌的发生密切相关,给患者的生活质量带来很大影响,故对本病的治疗已引起国内外医学界的广泛重视。笔者采用温阳化痰汤治疗慢性萎缩性胃炎70例取得较好疗效,现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料观察病例共70例,男36例,女34例;年龄28-61岁;病程9月-12a;腺体轻度萎缩23例,中度萎缩31例,重度萎缩16例;肠上皮化生(IM):阴性27例,轻度16例,中度21例,重度6例;异型增生(ATP):轻度13例,中度9例,重度5例。
1.2治疗方法采用温阳化痰汤治疗。基本方:黄芪60g,干姜10g,丁香10g,砂仁6g,桂枝10g,党参20g,白术15g,茯苓15g,藿香10g,佩兰10g,薏苡仁20g。每天1剂,水煎分2次口服,治疗3个月为1个疗程,1个疗程后统计治疗结果。嘱患者少食多餐,禁酒忌辣,注意调摄。
2、疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定。临床痊愈:临床症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度,病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失;显效:临床主要症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症好转,病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度;有效:主要症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上,腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻;无效:达不到上述有效标准或恶化。
2.2治疗结果经治疗,70例CAG患者中显效35例,占50%;有效16例,占22.9%,好转14例,占20%;无效5例,占7.1%。总有效率为92.9%。
3、讨 论
慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛的范畴。临床多表现为长期反复胃脘痞胀、隐痛、纳差等。慢性萎缩性胃炎常见于久病患者,由于失治或多方服药效果不著,以致正气渐伤,病情重,反复发作,或病久不愈,胃阴灼耗,阴津枯竭,阴损及阳,由热转寒而为脾胃虚寒,脾失温运,酿生痰湿,寒湿中阻而致临床诸症。症见胃脘隐痛,胀满,喜热食,食少,便溏,舌淡而胖,苔薄白或白腻,脉沉细,胃镜下见胃粘膜变薄、桔红中混有不同程度的灰白色,粘膜下血管呈红色细网状分布。本方中干姜、桂枝、丁香、砂仁温中祛寒,黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气,藿香、佩兰、薏苡仁芳香化浊,和胃醒脾增加食欲。共奏益气健脾化湿,温中和胃之功。经过此70例病例治疗,尚未发现癌变者。在治疗中必须注意以下几点:①坚持服药,一般需在两个疗程以上,约半年左右。②在治疗期间,应保持情绪乐观,防止情绪波动。③临床诸症很快缓解,但应控制饮食,忌辛辣、生冷、油腻之品。饮食宜定时、定时、定性。④本方为脾胃虚寒性“萎缩性胃炎”而设,药多燥烈香窜,易于伤津,阴虚者禁用。对慢性萎缩性胃炎的治疗应在辨证论治基础上,紧密结合现代医学病理、生理研究及现代中药药理学进行系统探索,才能更明确阐明中医药治疗慢性萎缩性胃炎的机制,从而显示其优越性。
参考文献:
[1]中华人民共和国卫生部,中药新药临床研究指导原则[M],北京:中国医药科技出版社,2002:1241
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