电针配合穴位注射治疗视神经性脊髓炎5例.docVIP

电针配合穴位注射治疗视神经性脊髓炎5例笔者自2000年以来，采用电针配合穴位注射治疗视神经性脊髓炎恢复期患者5例，疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 5例均为我院门诊及住院患者，其中男3例，女2例；年龄最小23岁，最大42岁；病程最短3个月，最长9个月。全部病例均经专科确诊为视神经性脊髓炎。主要临床表现多为双侧急性视神经炎或球后视神经炎，以及病变脊髓所引起胸口束带感，下肢麻木，甚则截瘫。病人视力多急剧下降至光感或完全失明，眼底表现为视盘充血、水肿。此外尚有瞳孔光反射迟钝或消失，巨大的中心暗点或视野向心缩小等改变。 2 治疗方法 (1)电针：穴取印堂、百会、睛明、肩髑、手三里、神门、内关、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。经常规消毒后，快速捻转进针，得气后接G 6805－2型电针治疗仪。印堂接负极，百会接正极；神门接负极，手三里接正极；太冲接负极，阳陵泉接正极。用疏密波通电30分钟，频率为20／100 Hz。每日1次，15天为一疗程，疗程间休息3天。 (2)穴位注射：取足三里，VitB100 mg(2 mL)、Vit B0.5 mg(2 mL)注射液吸人注射器，穴位常规消毒。进针，回吸无血后注入药液。胸腺肽注射液20 mg(2 mL，注射前需做皮内敏感试验，阳性反应者禁用)，取曲池，注射方法同前。每日1次，两侧穴位交替注射，15天为一疗程，疗程间休息3天。 3 治疗效果 显效：临床症状及体征恢复正常或基本消失，视力恢复至发病前，随访2年无复发，计3例；有效：临床症状及体征有所好转，视力基本恢复至发病前，随访2年无复发，计2例。5例全部有效。 治疗时间最短为2个疗程，最长为4个疗程。 4　典型病例 患者，女，32岁，于2002年5月15日就诊。主诉：双眼视物不清2年余，伴双下肢麻木、疼痛，胸口有束带感。2001年3月4日首次发病，在我院神经科诊断为视神经性脊髓炎，经激素冲击治疗，视力恢复，可以看电视，胸口束带感症状基本消失。2个月后复发，再次激素冲击，效果不如第1次，胸口仍有束带感，故来我科求治。经上述方法治疗1个月，胸口束带感基本消失，双腿发麻、疼痛明显减轻，视力恢复至可以看电视；又继续治疗1个疗程后，胸束带感消失，双腿发麻、疼痛感基本消失，视力恢复至发病前；又巩固治疗1个疗程后，临床症状基本消失，随访2年未复发。 5 体会 视神经性脊髓炎又称Devic病或Devic综合征，其病因不明，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，多好发于青年，急性或业急性发病，病情进展迅速，可有缓解一复发进程。脊髓炎的症状可在眼症状发生几小时、几星期甚至2～3个月后出现如下肢麻木、瘫痪或四肢瘫，病变以胸段多见，颈段次之。首发症状多为背痛或肩痛，放射至上臂或胸部，随即出现下肢麻木，进行性无力，尿潴留，出汗异常。 中医学认为，视力减退可由肝血不足无以上荣，肾水枯竭，神光不足而眼目昏暗，治疗主要以补益肝肾、疏经通络、调整阴阳为主。印堂为经外奇穴。有平衡双眼、醒脑镇惊的作用；睛明有疏通眼部络脉及调和眼部气血的功能；百会有甲肝息风、定瘁宁神之功效；曲池益气健肝，疏通血运，手足经穴可以疏通经络、调理气血、激发经气、填精补髓壮骨，祛除病邪。Vit B混合注射液营养神经，以达兴奋神经、通经活络之功效。胸腺肽注射液提高免疫系统功能，促进神经细胞的修复。此法既缓解长期应用激素的副作用，又减少发作频率，调整机体功能，故临床疗效好。 1