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痔疮中药治疗实验及临床探究进展（中国药科大学，江苏 南京 210009）?? 摘 要：从内治、外治和混合治疗痔病方面综述了近年来中药新药开发的进展，介绍了这些药物在动物实验和临床研究中取得的成果。结果表明，中药对控制痔病症状（如出血、疼痛、瘙痒等）、提高患者生存质量疗效显著，是一种经过实践证实的有效治疗手段。? 关键词：中药；痔疮；临床研究? 中图分类号：R657.1+8文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0151-03 自古以来，痔疮就一直折磨着人类。我国人民对痔的认识最早可追溯到夏商时期, 当时的甲骨文中就有关于“痔病”的记载。由于一些现代原因又直接或间接使痔疮的发病率大大提高，并有逐年增长的趋势，患病率几乎达到60%。痔病的治疗方法有多种，而中药作为非手术治疗中有效而方便的治疗手段被广泛应用于临床。本篇主要介绍近年来痔疮的中药治疗进展。? 1 内治法? 内治法以中药内服为主，一般剂型为汤剂、丸剂和片剂。针对不同的症状，可分为活血化瘀法、清热法、补中益气法等。? 1.1 活血化瘀法? 现代医学研究认为，痔病的发病有静脉曲张、血管增生、括约肌功能下降、肛管狭窄等原因，无不与中医气血有关。共同之处是都认为痔核是血液瘀滞导致微循环障碍所致。选用活血化瘀药可改善血管渗透性，加强血液循环和扩张血管，增加纤维蛋白溶解，使肿消瘀散而奏效。魏照洲[1]认为治疗痔疮，应以虚实为纲, 祛瘀为本，辨证施治，配合运用疏风、清热、祛湿、补气、活血、养阴等法, 标本兼治, 即获良效。? 临床研究中朱晓秋[2]用自拟的祛瘀止痛汤加味对72例患有内痔嵌顿和血栓外痔的患者进行治疗，其基本方剂组成为红花、桃仁、秦艽、元胡、乳香、没药等14味中药，根据临床症状随症加减药物，总有效率97.2%；对照组采用马应龙麝香痔疮膏，总有效率为80%。? 1.2 清热法? 用寒凉的药物，使热毒得以清解即为清法，清法是临床治疗痔疮最为常用的方法，尤其是用于疾病的早期或体质较为精壮者。中医认为痔疮系肛门不洁, 外感邪毒，或湿热内蕴下注肛门，所以此治疗理念以清热泻火、凉血、除湿、润燥为要。? 陈红锦等[3]研究了龙脑消痔露治疗痔疮肿痛的抗炎镇痛机理，龙脑消痔露主要成分为田螺、冰片、甘油。田螺性寒，入膀胱、大肠、胃经。冰片性苦，凉，入心、肺经。两药合用有清热利水消肿止痛败毒之功。实验结果表明，龙脑消痔露对二甲苯所致鼠耳炎症肿胀有明显抑制作用，能延长热刺激所致小鼠的痛觉反应时间，提高痛觉反应百分率，降低大鼠皮肤毛细血管通透性，从而减轻炎症反应。? 万宏等[4]将痔疮患者120例, 随机分成实验组与对照组，各60例。研究结果显示化痔丸组内痔治愈率为48.9%，有效率95.5%，混合痔治愈率46.7%，有效率86.6%；对照组（槐角丸组）内痔治愈率42.2%，有效率90.9%，混合痔治愈率23.3%，有效率93.7%。通过此次疗效观察，发现两者均具有很高的疗效，两组有效率无显著性差异，但化痔丸的治愈率明显高于槐角丸，二者有显著差异。化痔丸由槐角丸加减而来，其中黄芩、大黄清热利湿；金银花、白芷、防风清热消肿；生地、槐花凉血止血；三七散瘀止血、消肿止痛；甘草调和诸药；诸药合用，用于治疗血热所致的肠风便血，痔疮肿痛症，临床效果显著，在应用中尚未见不良反应发生。? 1.3 补气法? 中医认为人体正气充足既可防病邪入侵，又可使邪怯而病愈-“正气存内，邪不可干”。补气法适用于病程日久或痔疮常伴有便血使气血亏虚者或便后内痔脱出者。孙雯霞[5]用补中益气汤加减治疗气虚型痔疮出血560例。结果显示，气虚型混合痔出血261例，痊愈者143例，占54.8%，好转率达93.5%；气虚型内痔出血299例，痊愈者156例，占52.2%，好转率达96.7%。本方中含有炙黄芪、党参（补中益气）；白术、炙甘草（补气健脾）；当归（补血）等，在止血的同时补气，即治标的同时治本，使便血止，身体很快恢复，起到益气摄血、补气生血、凉血止血、收敛止血、扶正培本之效，充分体现了中医学的整体观念。? 在实际药物作用过程中，活血化瘀法，清热法和补中益气法三法并不是各自为政的，中医治痔讲求整体观念，多味药物共同奏效，从而达到标本兼治的目的。所以，实质上方剂都是以其中一种作用为主，其他为辅，如清热利湿散瘀法以清热法来达到化瘀消肿的目的，行气散滞化瘀法以补中益气来辅助巩固化瘀药物的疗效。? 2 外治法? 外治法方法多样，历史悠久，有独特作用，有时是内服药物不能替代的。主要是将中草药捣烂或以散、膏、洗、熏、敷、贴等皮肤疗法，直接作用于病变部位，能在局部直接发挥治疗作用，方法简便，无毒副作用。? 2.1 栓剂