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白内障何时手术好等4则白内障何时手术好 我现年70岁,是高度近视并发白内障(早期),这种白内障与一般老年性白内障有区别吗?何时手术较好? 江苏省无锡市 黄义华 王健瑚(复旦大学附属中山医院眼科副教授):老年性白内障(即年龄相关性白内障)与您目前的白内障没有什么太大区别。老年性白内障的诊断必须是除外其他眼病原因,晶状体有浑浊且最佳矫正视力在0.8以下。因此,您必须作验光检查和眼底检查,如证实眼底并无高度近视导致的一系列变化,且矫正视力可达1.0,则可能是晶状体的老化,而非白内障。如有晶状体浑浊,且视力低于0.8,则可诊断为白内障。 当您去诊断老年性白内障时,还应进行一系列检查,如测量眼内压,以排除青光眼存在的可能性;眼底检查以了解眼底情况;验光以确定屈光状态的变化;眼部B超检查,以了解玻璃体及视网膜的情况。还可以通过一些检查以了解眼部视功能是否正常,这包括光定位检查、红绿色觉检查及5米光觉检查,这对于了解视网膜、黄斑及视神经功能很有帮助。 治疗白内障的根本方法可考虑现代白内障囊外摘除(包括超声乳化术)联合人工晶体植入术。这种手术方法上世纪80年代引进我国,其优点是手术时间仅需不到30分钟,切口仅为2.8~3.4毫米,且为斜坡状,患者不需卧床休息,生活可自理。在矫正视力低至0.3时即可考虑手术;如有必要,矫正视力在0.5~0.6时也可手术。 (摘自《家庭用药》) 儿童能吃降糖药吗 我儿子刚满10岁,人很胖,最近偶然发现血糖偏高,医生给他开了降糖药,请问儿童吃降糖药有副作用吗? 上海市汪伟星 李嫔(上海交通大学附属儿童医院内分泌科主任医师):由于你提供的情况不详,不知道你儿子目前的血糖高到什么程度,空腹血糖高还是餐后血糖高,血糖值是多少,是否已经确诊为糖尿病?通常,只有当确诊为糖尿病之后,才需要接受药物治疗。2型糖尿病可用降糖药治疗,1型糖尿病则需用胰岛素治疗。一般来说,肥胖儿童比较容易患2型糖尿病。目前,2型糖尿病患儿可以用二甲双胍治疗。服药前,患儿必须先查肝功能。若肝功能异常,应慎用,因为该药对肝脏有一定的副作用。 (摘自《大众医学》) 窦性心律不齐 要紧吗 我家孩子在体检中查出窦性心律不齐,平时没有什么不适症状,不知这种情况要不要紧?对心脏有无影响? 黑龙江省哈尔滨市 张女士 关德明(哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科主任医师):许多人,特别是年轻人在体检查心电图时,常常会得到“窦性心律不齐”的诊断,一般来说,这种“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病,多是由于呼吸变化、精神紧张等因素造成的,不必过分担心。 (摘自《生活报》) 长期使用制氧机氧疗有危害吗 我因患有呼吸道疾病而长期使用制氧机氧疗,听说输氧管由于长期处于潮湿状态易产生霉菌,危害健康,请问这种说法有道理吗?如有,应如何避免? 四川省雅安市 罗杰夫 刘仍海(北京中医药大学东方医院主任医师):制氧机适用于需要氧疗和氧保健的人群包括:⑴呼吸系统疾病患者。如肺炎、支气管炎、慢性气管炎、病毒性呼吸道感染、哮喘、肺气肿、肺心病患者等;⑵心脑血管疾病患者。如高血压、冠心病、心肌梗死、脑血栓、脑缺血、动脉粥样硬化患者等;⑶高原缺氧病症患者。如高原肺水肿、高山病、高原昏迷等;⑷易缺氧人群。如中老年人、孕妇、长期从事脑力劳动者、长期从事井下或密闭空间作业者、过度劳累者等;⑸其他如机体免疫力差、体弱多病的人群,中暑者,煤气中毒者,药物中毒者等。 医用呼吸机的管路一般每周更换一次,在吸入端都有过滤器,所以不易产生霉菌;家用制氧机如不及时进行消毒、更换,很可能产生各种细菌及真菌。因此,制氧机管路每次使用后应注意消毒并妥善保存,条件许可的话还应每周更换一次,避免潮湿环境等成为细菌、真菌繁殖的温床。 (摘自《家庭医药》) 1