益赛普治疗强直性脊柱炎疗效观察及护理.docVIP

益赛普治疗强直性脊柱炎疗效观察及护理文章编号：1009-5519（2008）23-3602-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 强直性脊柱炎是一常见的免疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵，活动后可缓解，强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形，以致严重功能受损，目前尚无根治方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制疾病发展，保持关节功能，防止出现畸形。我科自2006年4月~2008年6月对26例患者应用益赛普治疗，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：自2006年4月～2008年6月，我科收治强直性脊柱炎患者26例，其中男22例，女4例，年龄21～56岁，均存在不同程度腰痛、晨僵，脊柱活动受限，血沉及C-反应蛋白不同程度升高，X线与CT检查显示为强直性脊柱炎与骶髂关节炎。 2 护理 2.1 心理护理：强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾，治疗持续时间长，产生不适，该病是慢性病程，常有生理功能受限，病情易反复，久治不愈，生活工作能力下降，患者容易产生悲观失望心理，加之对益赛普这种药没有充分了解，也容易产生不信任、疑虑的心理，护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识，例举临床良好疗效的实例，消除患者的疑虑，使患者以良好心态接受治疗，对缓解病情极为有利。 2.2 生活护理：指导患者认识正确行为的重要性，如何维持脊柱功能位，患者应睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度，而又不致于增加上胸椎后突为度，一般10 cm左右，枕头尽量放在颈部中段，头部尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕头，如果炎症已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。日常生活应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直，坐或站立时不要弯腰屈背，并经常变换位置，看书避免颈椎久仰久俯，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。 2.3 功能锻炼：(1)运动疗法对强直性脊柱炎患者康复有积极促进作用，适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生活质量，坚持扩胸运动和练习深呼吸，做呼吸操，交替使用胸式呼吸，腹式呼吸，可取得良好疗效。(2)保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰适当向各个方向运动。(3)游泳是强直性脊柱炎患者最好最全面的方式，水疗对强直性脊柱炎有预防和矫正脊柱及其他关节畸形，改善脊柱四肢功能，维持和改善胸部活动，增加肺活量作用。(4)理疗：超短波、光波浴，理疗可以改善循环及组织代谢，增强免疫力，使肌张力下降，肌肉松驰，达到缓解肌痉挛的目的。 2.4 用药护理 2.4.1 用药方法：益赛普25 mg皮下注射，住院期间每周2次，出院患者嘱按指定时间返本院注射。 2.4.2 用药护理：益赛普价格较昂贵，在配制过程中注意严格无菌操作，将益赛普粉剂溶于1 ml注射用水，通过水平划圈方式，使其完全溶解，避免振荡产生泡沫而导致抽吸不尽，造成浪费。 2.4.3 不良反应的护理：(1)上呼吸道感染：在应用益赛普过程中，发生上呼吸感染2例，予对症处理，症状改善。(2)局部皮肤过敏2例，注射部位皮肤出现红斑、瘙痒、肿胀，指导患者局部热敷，每次更换注射部位，嘱其勿搔抓，以免皮肤破溃导致感染。(3)肝功能轻度受损1例，对症处理后很快好转，未做停药处理。 3 结果 应用益赛普治疗6~12周后，26例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，3例病程大于3年的患者，在使用益赛普25 mg的次日，即感觉严重的晨僵、腰痛症状明显缓解。2例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。26例患者对药物耐受性好，未发生严重不良反应。 益赛普作为一种生物制剂，是我国第一个人源化单克隆抗体药，重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白，与二线药物如MTX相比，优势是起效快，疗效显著。使强直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好，起效最快的药物。在用药过程中，加强患者的心理护理，日常生活护理，配以适当功能锻炼，严密观察药物疗效及不良反应，给予精心的护理，对控制病情，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，对疾病的康复有积极的促进作用。 收稿日期：2008-08-08 1