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真空采血法在体检中应用体会真空采血器采集血液标本具有自动定量、安全可靠、高效方便等优点。其真空度的准确设定实际采血量误差值为±5%,主要误差来源于血液黏度变化及试管内径的细微差别[1]。我体检中心使用真空采血法,取代了传统的一次性注射器采血法,体会到真空采血法具有注射器采血法无法比拟的优点及一些常见的问题。现将我们的一些经验、体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于健康体检人群,年龄16～92岁。选用肘正中静脉,贵要静脉、手背静脉偶尔使用。 1.2方法真空采血法即使用一次性负压采血器,同它配套使用的一次性静脉采血双头针衔接起来,进行静脉采血的方法。使用时常规静脉穿刺皮肤消毒后,将一次性静脉采血针刺入静脉,见回血后,将一次性静脉采血双针头尾针迅速刺入真空采血器。此时,血液即可顺压力差自动流入采血器内。 2真空采血法的优点 1)全封闭的真空采血管,双针头末端为密封橡皮套,自始至终不使血液与操作者直接接触。从根本上解决了用注射器采血来回倒腾标本时产生不洁喷雾之不良状况及保护医务人员免遭受污针尖的意外伤害,避免血源性疾病的传播。使医务人员的安全有了切实的保证,为医务人员创造更安全的工作环境。 2)一次穿刺可采多管血,避免交叉感染,减少病人痛苦,提高采血工作效率,减轻了医务人员的工作强度。 3)真空管内配置抗凝剂,与自动从血管吸入的血液比例规范、准确。改变了落后的自配采血管抗凝剂比例不准确、不规范之忧。 4)真空采血管采用了医用丁基胶塞,管帽封闭好,无菌程度高,血液受污染的几率小,对检验结果干扰小,使检验结果更为真实可靠。 5)真空采血法一次性采血到位,省去传统的用注射器注入到各个储血管的步骤,有效地避免了血液有形成分的改变所致的溶血。 3真空采血法常见的问题及对策 3.1多管采血在换管时,采血针脱出此种情况工作中较常见,解决方法是,穿刺成功后即用左手小指固定穿刺针翼,左手食指和中指拿尾针,右手拿真空管,这样左右手配合换管,就不会将采血针脱出血管。 3.2在换管或拔针后漏血多见于尾针保护套剥下或尾针护套回弹过慢或不能回弹到位所致。换管时,以左手将尾针近端透明硅胶管反折后拔出,再插入另一管。拔穿刺针时,以右手反折穿刺针近端透明硅胶管。这样会滴血不漏,避免了污染及因此给受检者造成的恐惧。 3.3采血不当造成溶血当血液呈线状直流入管底时,易引起溶血。采血标本时,将尾针头靠近采血管侧壁,使血液沿管壁缓缓流下或以右手拇指按尾针近端,使透明硅胶管部分通畅,以控制血液流速。避免血液流入管底速度过快,直接撞击造成红细胞破裂。 3.4标本血量要充足标本中真空的存在易使血球破裂[2]。多管采血时,先采集需抗凝的血标本,然后再采集普通血标本。因为血液与抗凝剂的比例必须精确,抗凝剂在血标本中的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度,进而影响检验结果。采集普通血标本时血液停止流入管内再换管,最后一管在还差采血量的0.5 mL左右松止血带拔针。 真空采血法改变了落后的自制自配采血管规格不统一的状况,采血后可直接采用各种分析仪进行各种生化检测,通过网络,检验结果可直接浏览打印,是对传统采血方式的革命性创新。 参考文献 [1]吴慧文.浅谈真空采血器采集静脉血标本的方法[J].海南医学,2003,14(3):47-48. [2]焦连亭,耿洁.真空采血器的技术特点及应用[J].中华检验医学杂志,2002,25(6):376-378. (收稿日期:2009-12-01) 1