痰热清注射液联合头孢他啶治疗急性支气管炎临床疗效观察.doc

痰热清注射液联合头孢他啶治疗急性支气管炎临床疗效观察【摘 要】 目的 观察痰热清注射液联合头孢他啶治疗急性支气管炎临床疗效。方法 采用前瞻性随机分组试验，治疗组31例，在基础治疗基础上给予痰热清注射液治疗；对照组30例，在基础治疗基础上给予清开灵注射液。结果 痰热清组总有效率90.32％，明显高于对照组80％。结论 痰热清注射液联合头孢他啶治疗急性支气管炎疗效高，缓解症状快。 【关键词】 急性支气管炎；痰热清注射液；头孢他啶；清开灵注射液；喘定注射液 文章编号：1005-619X（2007）05-0309-03 对我院2005年9月～2006年3月收治的61例急性支气管炎患者随机分为痰热清组与对照组进行临床疗效观察，现将结果报告如下。 1 一般资料 将符合急性支气管炎诊断标准[1]的住院患者（有严重心、脑、肾、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂者不列入观察）61例随机分为治疗组31例，其中男16例，女15例，平均年龄45.67岁；对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄45.32岁。两组上述资料差异无显著性，无统计学意义。 1.1 病情评分标准（见下页表1）。 1.2 病情分级标准。 重度：治疗前各项积分值≥18分；中度：治疗前各项积分值在12～17分之间；轻度：治疗前各项积分值不足12分。 1.3 治疗方法。 基础治疗：所有患者均给予头孢他啶2g加入生理盐水250ml，静滴，每日一次；解痉用喘定注射液。 治疗组：在基础治疗的基础上，给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入5％葡萄糖注射液500ml内，静滴，每日一次。 对照组：在基础治疗的基础上，给予清开灵注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液500ml，静滴，每日一次。表1 病情评分标准两组疗程均为7天。观察期内两组均不再加用其他抗生素，解热镇痛类药物，体温39.5℃时，可临时给予物理降温。 1.4 疗效判断标准及等级。 治愈：症状或体征消失；显效：症状或体征明显好转(重度 轻度)；有效：症状或体征好转(重度 重度或中度 轻度)；无效：症状、体征无变化，变化不明显或加重者。 1.5 单项症状体征疗效判定。 观察发热、咳嗽、咳痰、血象等治疗前后变化。 1.6 综合疗效判定标准。 治愈：主要症状、体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常，治疗前后总积分减少90％以上，即（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100％，下同；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗前后总积分减少70％～89％；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗前后总积分减少0％～69％；无效：症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重，治疗前后总积分减少低于30％。 2 结果 2.1 病情轻重分布情况（表2）。 2.2 两组疗效比较（表3）。2.3 治疗组病情程度与疗程比较（表4）。 2.4 临床症状改善情况。 2.4.1 两组第三天体温对比（表5）。 2.4.2 两组第三天咳嗽改善情况（表6）。 2.4.3 两组第三天痰色改善情况（表7）。 2.4.4 白细胞治疗前后分析（表8）。 治疗组与对照组比较，白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞治疗前后差异无统计学意义。治疗前后比较除对照组白细胞总数及淋巴细胞外均有统计学意义。 2.4.5 两组副作用比较。 治疗组未发现副作用；对照组出现1例药物性皮疹，1例血管神经性水肿。但均未停药。两组均未发现肝、肾功能损害。 3 讨论 3.1 中医认为下呼吸道感染可归属于风温肺热病范畴，以身热、咳喘、口渴为主要临床表现，肺胃受邪，宣降失常是本病病机的中心环节，热、咳、痰、喘是本病的常见症状，肺失宣降温热之邪恋津为痰，痰热互阻导致脏腑功能失常，热灼肺津则见口渴，痰热阻肺证是最常见的证型，清热解毒，化痰解痉是治疗风温肺热病痰热阻肺证的主要治则。痰热清注射液正是针对痰热阻肺的病机而设，药中黄岑味苦性寒，“治热毒，破壅气，解热渴”，“上行泄肺火，下行泄膀胱之火”，是热病，肺系临床常用清热解毒药物，是为君药；熊胆粉“退热清心，平肝明目，主治时气热盛等症”，山羊角“功用近羚羊角”，“平肝息风，清热解毒”；二药供为臣药，金银花清热解毒，疏风散结为佐药，连翘清热宣透，引诸药入肺经为使药，诸药配伍共奏清热解毒，化痰解痉之功效。该产品为国家中药二类新药，经上海中医药等6家国内最具权威的临床研究基地研究证实，该产品疗效明显优于双黄连注射液，其清热解毒，化痰解痉疗效确切[2]。 痰热清注射液前期药理实验表明该药对肺炎