术后肠内营养策略对腹部手术患者临床预后及结局的影响.PDF

中华普通外科学文献 （电子版） 2017 年 月第 卷第 期 （ ） 8 11 4 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , August 2017, Vol. 11, No.4 • • 227 ·论著 · 术后肠内营养策略对腹部手术患者临床 预后及结局的影响 杨洋   郝福军   陆雄   马蓉   张生军1 1 1 2 3 【摘要】  目的 探讨腹部手术患者术后肠内营养策略对改善患者预后和临床结局方面的临床 价值，为临床治疗提供依据。方法  回顾性分析2008 年 1 月至2012 年 12 月宝鸡市人民医院接受 腹部手术治疗的患者100 例。根据患者肠内营养策略分为早期组（60 例，48 h ）和延迟组（40 例，≥ 48 h ）， 详细观察及记录APACHE Ⅱ评分、GCS 评分、糖尿病及高血压病史、手术类型、有无接受肠外营养支 持、无需机械通气天数、肠内营养起始时间、软质饮食开始天数、住院天数、感染及死亡病例数量、血 液细菌培养结果、尿培养结果、真菌培养结果、深层气管内培养结果、脓液培养结果、是否静脉注入 辅助营养支持等指标，并比较上述指标在两组中的差异及相关性。结果  两组患者在性别、年龄、 APACHE Ⅱ和GCS 评分、是否伴有糖尿病或高血压、紧急和不紧急手术类型、腹腔镜和开放性手术 类型方面差异无统计学意义；延迟组在吻合口手术、接受肠外营养的患者比例高于早期组，差异有统 2 计学意义（χ =5.02、8.72 ，=0.03、0.01 ）。腹部手术患者临床特征方面，早期组在无需机械通气天数、 P 肠内营养起始时间、软质饮食开始天数、住院天数、感染病例数量方面均低于延迟组，差异有统计学 2 χ 意义（ =5.81 ，=3.56、4.26 、5.27、6.58 ，均 0.05 ）。相关性分析显示肠内营养起始时间与住院天数 t P 呈正相关（ =0.59 ，0.05 ）。结论  早期肠内营养支持能有效降低腹部手术患者术后感染风险，但 r P 对改善预后方面或许无临床价值。 【关键词】外科手术；肠道营养；预后；治疗结果；腹部手术 Effect of enteral nutrition on postoperative outcomes in patients undergoing abdominal surgery 1 1 1 2 3 1 2 Yang Yang , Hao Fujun , Lu Xiong , Ma Rong , Zhang Shengjun . Department of General Surgery, Department of