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稳心颗粒治疗心律失常40例临床观察[关键词] 稳心颗粒；心律失常； [中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-087-01 心律失常是临床常见病症之一，与20年前相比抗心律失常药几乎没有新的发展。至今尚无一个既有效、又安全、顺从性好的抗心律失常药， 抗心律失常与促心律失常几乎并存。因此，针对心律失常，临床医生常陷入两难境地。我们采用稳心颗粒治疗心律失常40例疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2004~2006年门诊及住院心律失常患者80例为研究对象，随机分两组：治疗组40例，男23例，女17例，年龄41～66（50±4.5）岁，病程0.5～4.7年，其中房性早搏15例，交界性早搏6例，室行早搏19例。对照组40例，男25例，女15例，年龄40～67（51±4.2）岁，病程0.8～4.1年，其中房性早搏12例，交界性早搏7例，室行早搏21例。其性别、年龄、病程、疾病类型等方面均无显著性差异（P0.05）。 1.2 用药方法 治疗组停用目前服用的抗心律失常药至少5个半衰期，给予稳心颗粒，每次1包，每天3次，温开水冲服，4周为1个疗程。对照组用胺碘酮0.2 g，每天3次，1周后改为0.2 g， 每天2次，再1周后改为0.2 g， 每天1次，并维持此剂量，观察4周。所有患者治疗前后做12导心电图及24 h动态心电图观察心律失常的变化。X线拍胸片，观察肺部X线改变。用药其间监测肝、肾、甲状腺功能。 1.3统计学处理 计量数据以x±s表示，组内比较采用配对设计t检验,组间比较采用团体t检验，Ｐ0.05）（表1）。 2.2副作用 治疗组治疗前后患者肝、肾、甲状腺功能及胸片无明显改变，但有1例出现心动过缓，停药后消失，2例出现轻度头晕，3例出现轻度恶心，未停药。治疗过程未发现药物的致心律失常作用。对照组治疗其间，有1例出现剧烈咳嗽，有2例于用药15周后出现甲状腺功能减退，1例于用药第3周出现甲状腺功能亢进，此4例患者被迫停药。 3 讨论 心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变时可引起心律失常，引起心脏激动和传导异常的机制较为复杂，心肌缺氧是引起心肌异位节律点的兴奋性增高。局部再激动，形成折返心律或单向阻滞的主要机制[1]。胺碘酮在抗心律失常药中具有特殊地位，其原因主要是：①促心律失常发生率最低，均匀延长复极时间，即使QT显著延长，几乎不发生TDP，可不监测QT间期。②抗心律失常作用强而广谱。③负性肌力作用最小，β－受体和钙通道阻滞作用较弱，可用于心衰。④对死亡率无影响。但因其有致肺纤维化、 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、皮肤色素沉着、肝肾功能异常等副作用而限制了其在心律失常患者中的广泛使用。 稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂,主要有党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，它具有益气养阴，定悸，活血化瘀的功能。动物实验提示稳心颗粒对药物所致心律失常有明显治疗作用，同时还有改善微循环,增加冠脉流量及左心室作功，降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。国内多家医院的临床研究显示了稳心颗粒在治疗各种病因导致的快速心律失常，包括窦性心动过速、房性及室性早搏、房颤及阵发性室上性心动过速等方面的确切疗效，且在使用中未发现明显的不良反应，药物治疗的依从性良好，值得推广使用。 [参考文献] [1] 王士雯.老年心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1998.765-819. （收稿日期：2007-08-27） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1