笑气用于人工流产术镇痛效果观察 .docVIP

笑气用于人工流产术镇痛效果观察 [摘要] 目的：观察笑气用于人工流产术的镇痛效果。方法：将早孕妇女采用笑气吸入镇痛法行人工流产术315例作为观察组，随机选取同期早孕妇女未采用镇痛措施行人工流产206例作为对照组，观察笑气吸入用于人工流产术的镇痛效果、手术时间、出血量及人流综合征发生率。结果：观察组镇痛效果显著优于对照组，两组差异有非常显著性（P0.05）。结论：笑气用于人工流产镇痛效果可靠，镇痛作用起效快，操作简便安全，患者不良反应少，值得推广应用。 [关键词] 笑气；人工流产；镇痛效果 [中图分类号]R714.21[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-064-02 人工流产术作为避孕失败的补救措施，由于其心理压力及机械性刺激，常有不同程度的腰酸、下腹痛、胸闷、恶心、呕吐、晕厥等不适，常引起受术者的恐惧与痛苦。随着围生医学的发展和人们生活水平的提高，对医疗服务质量也提出了更高的要求；也随着越来越多的患者对无痛人流的呼唤，为了适应医学模式的转变，使广大妇女享有生殖健康，我院于2005年5月开展了笑气（N2O）吸入性镇痛用于人工流产术，在减轻术中疼痛方面取得了满意效果，且减少了人工流产综合征的发生率。现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年5月～2006年4月，在我院门诊拟行人工流产术者521例，经B超检查确诊为宫内妊娠，无高血压及心、肺、肾疾病史，均无人工流产禁忌证和麻醉药禁忌证。随机分为两组:观察组为自愿行笑气吸入性镇痛人工流产者315例。年龄16～48岁，平均23.7岁，其中，初孕（无流产史）197例，占62.54%；初孕（有流产史）36例，占11.43%；经产妇 82例，占26.03%。孕龄为37～63 d，平均为49.8 d。对照组206例，年龄19～44岁，平均28.7岁，平均孕龄为50.7 d，其中，初孕（无流产史）81例，占39.32%；初孕（有流产史）27例，占13.11%；经产妇 98例，占47.57%。两组患者孕周无显著差异。 1.2 设备与方法 1.2.1设备笑气来源于北京氧气厂生产的瓶装安桃乐（ENTONOXQ）气体，内含50%笑气和50%氧气。使用设备为澳大利亚（MIDEN）自控镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接在活瓣自动控制下进行笑气吸入。 1.2.2方法术前做常规检查及准备，无需禁食。观察组由专人配合操作，患者取膀胱截石位，全身放松，面罩紧贴鼻部，吸气时活瓣打开，笑气自动吸入，呼气时活瓣自动关闭。在外阴消毒前1～2 min开始让孕妇手持面罩，在窥开阴道时用面罩扣住孕妇口鼻，探针准备入宫腔时使孕妇作深呼吸，吸入1∶1的笑气、氧气，呼吸3～6次后或略觉头昏时停止吸入，取下面罩，视情况间隔1～2 min继续吸入，人流时稍觉不适可继续加速吸气，观察并记录镇痛强度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等情况。对照组未采用任何镇痛方式。手术结束后均卧床休息，无不适后离院。 1.3 观察项目 1.3.1镇痛效果的评定[1]。显效:术中能达到完全无痛，安静、表情自如。有效:术中诉有轻微腹痛，牵拉感，可以忍受，基本安静。无效:术中疼痛明显，不安静或大声呻吟。 1.3.2手术时间是指从探针测宫腔深度开始到术毕用探针测宫腔深度为止。 1.3.3术中出血情况：术中出血≥20 ml为过多，出血量（ml）以（x±s）表示。 1.3.4两组病例在术前、术后做血压、脉搏测定，观察有无人工流产综合征发生。 1.4 统计学方法 采用χ2 检验和t检验。 ２ 结果 2.1两组受术者镇痛效果的比较(表1) 3 讨论 通过以上临床随机对照研究发现，观察组疼痛程度显著减轻，与对照组相比，差异有非常显著性 （P 1