米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠89例临床观察.doc

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠89例临床观察摘要：目的：探讨米非司酮配合米索前列醇用于孕妇中期妊娠引产的临床效果。方法：选择2009年10月～2011年10月在我院妇产科进行中期妊娠引产的89例中期妊娠孕妇的临床资料进行整理和分析，总结中期妊娠引产临床效果。结果：米非司酮配合米索前列醇是终止中期妊娠一种有效方法，具有引产效果好，成功率高，引产时间短，软产道损伤少及产后出血发生少等特点。结论:米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、可靠及有效的引产方法，可在临床推广应用。 关键词：米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；临床观察 【中图分类号】R621.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0088-02 中期妊娠引产是指使用人工的方法终止由于避孕失败造成计划外妊娠或者因为孕妇患有某种严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等全身性疾病不宜继续妊娠或者胎儿有先天疾病或畸形等原因已妊娠13～24周的孕妇的妊娠继续[1-2]。在临床工作中，大多数流产在早孕时期实施，但是不可避免对某些由于胎儿畸形、死胎等进行妊娠中期引产术。近年来，随着人们生活水平的提高，对引产的安全性、无创及无痛的要求愈来愈高。国内外学者一直在寻求一种安全、有效、痛苦轻及副作用少的引产方式。目前国内尚无公认理想的中期妊娠引产方法，本研究对2009年10月～2011年10月在妇产科进行中期妊娠引产的89例中期妊娠孕妇的临床资料进行整理和分析，现将结果总结如下。 1对象与方法 1.1研究对象:选择2009年10月～2011年10月来我院孕13～24周因医疗因素或计划生育因素而要求终止妊娠的89例孕妇为研究对象，且入组患者均使用米非司酮配伍米索前列醇进行中期妊娠引产。所有患者在入院时行常规体格检查及做血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及B超等必要的辅助检查，孕妇无米非司酮、米索前列醇及碘伏禁忌症和过敏史，排除内科严重合并症，疤痕子宫等，孕周根据末次月经、月经周期及B超等综合确定。孕妇年龄17岁～40岁，平均年龄(20.97±9?85)岁，孕周13周～24周，胎儿畸形24例，死胎14例，其他原因必须引产者51例，经产妇47例，初产妇42例。 1.2引产方法:米非司酮75mg/日口服，中期妊娠引产孕妇服药前后禁食2h，连续2天，总量150mg（如已发动宫缩者则停止用药），第三天早晨予米索前列醇50μg经阴道后穹隆放药，未出现规律宫缩者每隔3小时阴道后穹窿放置塞米索前列醇0.4mg，最多4次。 1.3观察指标:（1）效果评定：①引产成功：中期妊娠孕妇末次米索前列醇应用后72小时内胎儿胎盘全部排出；②引产失败：中期妊娠孕妇末次米索前列醇应用后72小时内胎儿及胎盘仍内胎儿及胎盘未娩出，改用其他方法终止妊娠者。（2）中期妊娠孕妇软产道损伤（主要指宫颈裂伤）：①中期妊娠孕妇发生软产道损伤；②中期妊娠孕妇不发生软产道损伤。（3）产后出血：①中期妊娠孕妇发生产后出血；②中期妊娠孕妇不发生产后出血。 2结果 在本研究89例中期妊娠引产孕妇中，有19例口服米非司酮75mg，后即自行发动宫缩，并顺利分娩；有23例口服米非司酮150mg后即自行发动宫缩，并顺利分娩，其余47例在应用米索前列醇后顺利分娩。89例中期妊娠引产孕妇均引产成功，无宫颈裂伤，无产后出血。引产时间8小时～51小时，平均为(32.48±10.68)小时。 3讨论 米非司酮是目前唯一通过国际及中国药品监督管理局批准的可用于早期流产的抗孕激素药物，在中国只有终止早孕妊娠应用的正式批准，关于终止中期妊娠的临床观察有数百篇文献，多为非对照性观察研究。近年来，国内外逐渐有报道将米非司酮用于妊娠引产。米索前列醇是人工合成的PGE1衍生物，其化学结构比天然PGE1增大数倍，从而克服天然PGE1作用时间短、副反应多等缺点。米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的主要机理是，米非司酮使宫颈胶原降解同时,也增高了子宫肌层的活动性,再辅以米索前列醇,于短期内发动规律宫缩,两者达到同步化,使引产者短期完成分娩,使引产成功率提高,而且可减少两种药物的剂量,减轻药物副作用[3-5]。 本研究发现： 89例中期妊娠引产孕妇均引产成功， 无宫颈裂伤， 无产后出血。引产时间8小时～51小时， 平均为(32.48±10.68)小时。可见， 米非司酮配合米索前列醇是终止中期妊娠一种有效方法， 具有引产效果好， 成功率高， 引产时间短， 软产道损伤少及产后出血发生少等特点。这一研究结果与以往研究一致[6-10]。这提示：米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、可靠及有效的引产方法，可在临床推广应用。 参考文献 [1]闫鼎鼎,黄丽丽.米非司酮配伍前列腺素终止中期妊娠研究进展[