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糖尿病肾病临床诊治研究[摘要] 目的：早期诊断、早期治疗糖尿病，预防糖尿病肾病的发生。方法：对近7年来收治的糖尿病肾病86例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：好转46例，无好转或病情加重32例，死亡8例。结论：目前对糖尿病肾病的治疗，除严格控制血糖、血压、降血脂外，尚无特效疗法。早期诊断治疗可提高糖尿病患者生存质量，减少糖尿病肾病的发生，降低病死率。 [关键词] 糖尿病；糖尿病肾病；蛋白尿 [中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-040－02 Analysis of clinical diagnosis and treatment of diabetic nephropathy LI Zhen-sheng (Department of Nephropathy of Endocrinopathy, Oilfield General Hospital of Puyang City, Henan Provice, Puyang457001, China) [Abstract] Objective: To diagnose and treat diabetes mellitus(DM) in time, and prevent diabetic nephropathy. Methods: Retrospectively analyzing the clinical data of 86 cases DNpatients during the last seven years. Results: 46 cases got better,32 cases didn’t get better even got worse， 8 cases died. Conclusion: There isno special treatment for DN, besides to control blood glucose, blood pressure and blood fat strictly. And early diagnosis and treatment can improve patients’ living quality and decrease the incidence of diabetic nephropathy and death rate. [Key words] Diabetes mellitus; Diabetic nephropathy; Protein urine 糖尿病肾病(DN)是一种严重的糖尿病（DM）微血管并发症之一。早期以肾小球肥大、系膜扩张、基膜增厚、高滤过为特征。最终导致毛细血管腔闭塞，小球硬化。在美国，DN为尿毒症的首要病因；我国DN发病率也迅速上升。根据文献报道DN占透析患者的6.7%，已成为尿毒症的第3位病因[1]。在西方国家肾透析患者中，DN占25%～30%[2]。本文对我院收治的 86例DN患者作重点分析，探讨其临床特点和治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料 86例DN患者中，男71例，女15例，年龄23～72岁，平均56岁。病程10年者30例，占34.89%。 1.2诊断标准 DM按1985年WHO的诊断标准。DN的诊断按Mogensen分期标准分5期，Ⅰ期：肾脏肥大和高滤过期；Ⅱ期：正常清蛋白尿期；Ⅲ期：DN早期，尿清蛋白排泄率(UAER)增高(30～300 mg/24 h)；Ⅳ期：临床蛋白尿期，UAER300 mg/24 h或尿蛋白定量0.5 g/24 h；Ⅴ期：终末期DN，肾功能衰竭期。 1.3测定方法 血糖采用氧化酶法测定。尿清蛋白测定需准确留取24 h尿。清蛋白测定采用放射免疫法。 1.4临床表现 见表1。 2结果 住院后经饮食控制及药物综合治疗（包括ACEI类药物控制血压、胰岛素控制血糖、降脂、抗氧化剂及改善微循环治疗，晚期尿毒症加用透析治疗等），病情好转（即尿蛋白减少，水肿消退，血压下降，肾功能改善）46例；无好转或病情加重32例；治疗中有过低血糖反应者18例，最低达2.0 mmol/L。死亡8例(11.8%)，其中，尿毒症5例，心力衰竭1例，脑梗死1例，肺部感染伴休克1例。 3讨论 DN是DM严重的微血管并发症，高血糖是DN的最主要原因。本文血糖大于11.1 mmol/L DN发生率最高(54.64%)。Pirarts[3]报道了三组不同程度的血糖控制水平与DN的关系，发现血糖控制好DN发病率低，控制差DN发病率高。DCCT的结果也支持这一结论。因此，加强血糖的控制是预防DN发生的