综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察.docVIP

综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,患者常出现严重的腰痛伴下肢麻木或疼痛,物理检查和影像检查有相应的变化[1]。患者非常痛苦,工作和学习受到严重影响。治疗方法较多,但疗效不一。我们于2007年7月―2009年2月,采用手法、牵引、射频综合治疗腰椎间盘突出症患者,取得比较满意的效果,现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料96例住院患者均经临床检查和X线摄片确诊,男60例,女36例;年龄18～76岁,平均年龄41.6岁;病程2个月～23年,平均病史4.8年;其中2～3年20例,3～4年18例,4～5年13例,5年15例;腰椎间盘向右后侧突出58例,向左后侧突出38例,向正中突出32例;L1～3突出16例,L3～4突出15例,L4～5突出30例,L5～S1突出35例。采用随机分层分组方法将96例患者分为两组,每组48例。观察组:男28例,女20例;年龄20～78岁(平均41.8岁);病史≤1年8例,1～2年8例,2～3年7例,3～4年12例,4～5年13例;L1～3突出8例,L4突出10例,L4～5突出15例,L5～S1突出15例。两组患者的性别、年龄、病程、体征等指标差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法观察组:①采用中医的推拿、按摩、扳牵及捏脊法。沿腰足太阳膀胱经施滚法、掌根揉法、拇指按压、前臂揉压,重点行肾腧、大肠腧、关元等穴,再沿膀胱经施掌揉法、滚法、拇指按压环跳、承扶、殷门、委中、承山、阴陵泉等穴。两手推脊柱两旁,扳腿,扳肩,按摩腰骶部及下肢坐骨神经敏感区。对有棘突偏歪者采用脊柱定点旋转复位或中医斜扳法复位。手法治疗1次/d,30 min/次,连续15次。②牵引法。患者坐于牵引架座上,用额枕牵引带固定,牵引重量为体质量的10%～15%;牵引时患者颈部应前倾11°～20°,15 min/次,1次/d,5次为一疗程。③射频治疗。用沈阳新兴科技工程开发公司生产的DC-1型射频治疗机治疗,波长22.12 m,频率13.56 MHz,最大输出功率600～800 W;将直径20 cm电容场电极对置于患部,距离10 cm,20 min/次,1次/d,连续15次为一疗程。对照组:①采用低周波疗法。治疗时,将2个80～100 cm2电极(负极)分别放置于受累腰部节段两侧腰肌处,1个80～100 cm2电极(正极)放置于受累腰部节段正中部位,电流强度为最大耐受限,20 min/次,1次/d,连续15次。②中药熏蒸。采用大连产SZ+-88型GN熏蒸治疗床治疗,将专用熏蒸中药(川穹、草乌、红花、乳香、没药等)放置在加热罐中,浸泡2 h,通电加热,达到一定温度后,将患腰部对准熏蒸孔,设置治疗温度和治疗时间,一般25 min/次,1次/d,连续熏蒸15次。 1.3疗效判定标准根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断标准》来判定疗效[2]。痊愈:症状和体征消失,功能活动正常,直腿抬高70°;显效:症状和体征大部分消失,直腿抬高50°;好转:腰腿痛症状减轻,体征较前好转,直腿抬高增加10°;无效:症状和体征与治疗前比无明显变化。 1.4统计学分析采用χ2检验对所得数据进行统计学分析。 2结果 观察组48例中:治愈24例,显效15例,有效8例,无效1例,总显效率81.2%,总有效率97.9%。对照组48例中:治愈10例,显效10例,有效19例,无效9例,总显效率41.7%,总有效率81.2%。两组总显效率(χ2=15.88)和总有效率(χ2=7.14)经统计学分析,差异有统计学意义(P 1