经腹膜后途径单纯肾切除术35例临床研究.docVIP

经腹膜后途径单纯肾切除术35例临床研究[摘要] 目的：探讨后腹腔镜肾切除手术在基层医院中的开展应用。方法：对本院2008年3月～2010年1月，35例腹腔镜采用腹膜后途径行单纯肾切除手术进行统计。对该35例患者的手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等数据进行回顾性分析。结果：本组34例获得成功，1例中转改开放手术。手术时间65～240 min，术中出血30～110 ml，术后住院时间3～6 d，术后下床时间20～30 h，3例发生皮下气肿，自行消失。未出现切口感染，也没有严重并发症发生。结论：后腹腔镜肾切除具有切口小、创伤小、住院时间短和术后恢复快的优点，能在基层医院推广。 [关键词] 腹腔镜手术；肾切除；腹膜后间隙 [中图分类号] R699.2 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）02（c）-043-02 Retroperitoneal approach simple nephrectomy of 35 cases LIU Risheng, LI Honghui, DENG Wandi (Shilong Bo Ai Hospital of Guangdong Medical College, Guangdong Province, Dongguan 523325, China) [Abstract] Objective: To evaluate laparoscopic nephrectomy at the grassroots level in hospitals on the application. Methods: The hospital from March 2008 to January 2010, 35 patients with retroperitoneal laparoscopic nephrectomy way with simple statistics. The 35 cases of surgical procedures, operative time, blood loss, postoperative complications and length of stay data were analyzed retrospectively. Results: The success of 34 cases, 1 was converted to open operation. Operative time was 65 - 240 min, blood loss 30 - 110 ml, postoperative hospital stay was 3 - 6 days, after bed time, 20 - 30 hours, 3 patients had subcutaneous emphysema, go away. Wound infection did not occur, and no serious complications. Conclusion: The laparoscopic nephrectomy with small incision, less trauma and shorter hospital stay and quicker recovery advantages in primary hospitals. [Key words] Laparoscopic surgery; Nephrectomy; Retroperitoneal space 近年来，泌尿外科一些传统开放手术，已逐渐被腹腔镜手术所取代。本文对2008年3月～2010年1月，本院进行后腹腔镜单纯肾切除手术35例做回顾性分析。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者35例，男12例，女23例；均有肾切除指征；年龄34～64岁，平均46岁。病变位于左侧14例，右侧21例；肾结核4例，肾及输尿管结石并肾巨大积水无功能19例，巨输尿管症并肾巨大积水无功能2例，肾萎缩4例，肾多发结石并感染6例。 1.2 手术方法 采用德国Wolf全套腹腔镜设备及器械。巨大肾积水者于手术前穿刺引流或术中用超声刀切开，将尿液吸出。 全麻气管插管后健侧卧位，摇高腰桥，先于腋后线12肋下作1.5～2.0 cm切口，用血管钳撑开肌肉及腰背筋膜达腹膜后间隙，用手指稍加分离，置入自制气囊（双层指套内插入Fr16导尿管，用4号丝线结扎固定），注入空气400～500 ml，保留3～5 min后放气拔出，再插入手指，在手指引导下分别于腋前线肋弓下、腋中线髂嵴上2 cm各作0.5 cm切口，各穿入