缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例.docVIP

缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例【摘要】目的：评价应用缝合锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2007年6月～2010年6月对21例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用缝合锚钉进行缝合固定，受伤至手术时间6~15d,平均8d。结果：术后随访21例，随访6～18个月，优良率为90.47％。结论：缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带度损伤具有组织剥离范围小，操作方法简单，固定可靠的优势，是治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。 【关键词】缝合锚钉；内侧副韧带，膝；治疗结果 The clinical effects of suture anchors on third-degree acute injury of medial collateral ligament(MCL) of knee joint 【Abstract】Obj ectiveTo evaluate the clinical effects of suture anchors on third-degree acute injury of medial collateral ligament(MCL) of knee joint.MethodsTwenty-onepatients (14 males， 7females) with third degree acute injury of MCL of knee joint were treated with suture anchors from March 2007 to March 2010. The time of injury to operation was 6-15 days， averaged 8 days.Results The mean ( range) followed up for nine mont hs (6 - 18) . Showed 21 patient s regained, the good rate was 90.47%Conclusion Acute injury of MCL of knee joint can be repaired with suture anchors， which has the following advantages: small in tissue dissection， simple in procedure， and good in fixation. 【Keywords】Suture anchor； Medial collateral ligament， knee; Treatment outcome 膝关节内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定结构，在膝关节韧带损伤中约占46.2%，内侧副韧带损伤后如治疗不当可造成内侧松弛或不稳定，继发性关节内结构损害，远期可继发骨性关节炎导致功能障碍[1]。对膝关节内侧副韧带的断裂损伤应进行手术治疗，现已取得共识。我科自2007年6月-2010年6月间采用缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例取得可靠疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 共有21例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者，年龄20～65 岁，平均38岁。全部在伤后3～14 d 内手术。膝关节应力位X线平片关节面分离移位5～15mm，平均7 mm，均有膝关节结构的损伤。MRI检查示单纯内侧副韧带损伤12例；合并半月板损伤3例；合并前交叉韧带损伤3例；合并前后交叉韧带损伤1例；半月板损伤并前交叉韧带和（或）后交叉韧带损伤2例。 1.2手术方法 采用硬膜外或全麻麻醉,所有患者均常规行关节镜探查，合并其他损伤先关节镜下处理完毕。行膝关节内侧纵“S”形切口,已关节间隙为中心，逐层切开,淤血所在部位提示韧带断裂处。首先找到韧带损伤的断端并处理，术中见韧带断裂部位:胫骨髁部附着点7例,股骨髁部附着点14例。修整韧带断端待用。将韧带附着点处骨面打磨成新鲜粗糙面,把缝合锚钉垂直骨面完全拧入骨中,使锚钉尾埋入孔内约2 mm ,牵拉附着在锚钉上的缝线,确定锚钉固定牢固,用锚钉尾部Ethibond 2号缝合线与侧副韧带断端做褥式(双线交叉) 缝合,使韧带与骨面紧密结合。术中2例病人骨附着点处有撕脱骨折,但骨折片体积小并且不累及关节面,无法直接固定,遂将骨折片去除,余手术操作相同。 1.3术后处理 术后使用膝关节活动支具膝关节屈曲15°～30°位固定4周,行股四头肌收缩锻炼,4周后在膝关节活动支具保护下开始膝关节伸屈活动。该支具仅允许膝关节在30°～60°范围内屈伸活动,不能侧方移动。第8周去除活动支具,开始在医师和康复师的指导和帮助下练习患膝的屈伸活动。