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翼状胬肉撕离联合角膜缘干细胞移植探究【摘要】目的 探讨翼状胬肉头部撕离联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 对48例翼状胬肉下方带蒂角膜缘上皮移植手术进行回顾，观察翼状胬肉术后复发情况。结果 随访时间最长者12月，最短者1月，无1例复发。结论 下方带蒂角膜缘上皮移植较完全游离上皮移植片，具有血供好，易成活，正反面不易错，易固定，术后充血水肿轻，拆线时间缩短。 【关键词】翼状胬肉；移植；干细胞 Pterygium excision by head tear combined with corneo-conjunctival autograft transplantation. Ji Zhe The First People’s Hospital,Shangqiu Henan 476100 ,China 【Abstract】Objective To investigate the effect of pterygium head excised by simple excision or tearing combined with corneo-conjunctival autograft transplantation. Methods Reviewof 48 cases of pterygium treatmented by limbal epithelial autograft from below with connectivetissue transplantation, observe eration the recurdescence of after operation. Results The time of following up was 1-12 months. No recrudescence . Conclusion The method of limbal epithelial autograft from below with connectivetissue transportation has advantages as follows:the slice which autograted drifting has enough supplyment of blood , surviving easily and its cover and back can be fixed easily not to be roll back. 【Key words】connectivetissue; pterygium; stem cell 翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，因形似昆虫翅膀而得名，它多发生于内外眦部角膜缘，此处暴露机会较多，且角膜缘干细胞分布较少，不良刺激诸如光、风沙、尘埃、烟雾等易使局部干细胞受损或功能障碍，结膜转向分化作用消失，角膜缘上皮结膜化和新生血管形成，继而纤维母细胞增生和淋巴细胞、浆细胞浸润而形成胬肉[1]。角膜缘上皮含有大量干细胞，而干细胞是角膜上皮的来源[2]，在角膜上皮生长及其创伤愈合中起着重要的作用，是角膜、结膜之间的栏栅。我科自2008开始采用自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉共48例，术后观察1年以上，取得较好效果，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 2008年12月至2010年12月，我科用此法治疗翼状胬肉48例，男20例，女28例。最大年龄71岁，最小年龄35岁。病程最长为15年，最短为3月。原发性胬肉45眼，复发性胬肉3眼，伴有睑球粘连者2眼。胬肉头部侵入角膜缘内2-5mm。 1.2 手术方法 1.2.1 胬肉切除 1%丁卡因表麻，并在内眦或外眦胬肉区结膜下及胬肉与巩膜间隙注射2%利多卡因加少许1：1000肾上腺素混合剂使之隆起。开睑后嘱患者眼球转向胬肉对侧，用显微有齿镊在角膜缘处紧贴球壁连结膜一起夹持住胬肉颈部，稍将胬肉颈部提离球壁约5mm，保持此距离利用剪切力顺或逆时针向胬肉头部如撕囊样，将胬肉头部撕离角膜面。对角膜表面的残余胬肉组织等其水肿后用显微镊轻轻撕去。分离结膜下纤维血管增生病变组织至泪阜。注意勿伤及内直肌鞘膜和泪阜。剥离巩膜表面组织，用肾上腺素棉片或单纯棉球压迫止血。一般不采用烧灼止血法，因烧灼止血会破坏巩膜血管的原生态，致局部组织细胞缺血坏死，使术后组织水肿加重，血管增生，影响移植片与周周组织愈合。 1.2.2 上皮移植 在下方6点位角膜缘作球结膜放射状切开，切口长约4-5mm。用显微直剪从切口向切除胬肉方向插入，分离结膜下筋膜组织。然后用薄型虹膜恢复器在结膜下向角膜缘分离，分离出带角膜缘干细胞的角膜缘上皮组织，用显微弯剪沿角膜缘及距角膜缘3-4mm处将球结