老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗研究.docVIP

老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗研究【摘要】目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的疗效。方法：将100例老年重症心力衰竭的患者分为治疗组（50例）和对照组(50例)，对照组给予急诊内科重症心力衰竭常规治疗方法，治疗组在常规治疗方法的基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪，随访1年。结果：治疗组与对照组的心功能分级、LVFF、BNP有统计学意义(P0.05)。治疗组的年住院天数、死亡例数均比对照组少。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效好，值得推广。 【关键词】心力衰竭；厄贝沙坦氢氯噻嗪；急诊内科 心力衰竭是目前最难治疗的心血管疾病之一，也是许多患者住院治疗的最主要的疾病之一。而且心力衰竭除了会引起心脏损害外，还会伴有一系列的神经、内分泌及代谢的变化，大大降低了人们的生活质量。此外，心力衰竭的患者往往会出于各种原因需要进行急救，比如上呼吸道感染、劳累、不正规服药等等，老年慢性重症心力衰竭一旦出现急性呼吸衰竭预后险恶，如不及时抢救多为不治。本文对100例老年重症心力衰竭进入急诊内科的患者进行回顾性分析，观察厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，报告如下： 1临床资料 1.1一般资料我院急诊内科收治的100例老年重症心力衰竭患者，男55例，女45例，年龄65-79岁，平均73.1岁，由于各种原因(上呼吸道感染、劳累、不正规服药等)导致病情加重进入我院急诊内科，超声心动图检查左室射血分数(LVEF)小于35％，其中冠心病58例，高血压性心脏病33例，扩张性心肌病9例。分为治疗组（50例）和对照组50例，2组患者年龄、性别、心脏功能及疾病构成无统计学差异。 1.2治疗方法及观察指标所有患者就诊后给予利尿剂、强心剂、硝普纳静脉微量注射泵持续泵入常规治疗，经2-3 d症状缓解后，对照组继续口服强心剂和利尿剂，治疗组在强心剂和利尿剂的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊1粒／d(内蒙古元和药业生产，每粒含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg)，监测血压，控制收缩压(SBP)不低于100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。测定治疗前及治疗1年后左室射血分数(LVEF)、BNP。 1.3 BNP水平测定取血3ml，立即注入到乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管，应用美国博适公司(BiositeDiagnostics，Triage)快速定量心脏标志物检测仪器及该公司生产的BNP抗体进行检测，采用免疫荧光单克隆双抗体夹心法。 1.4统计学方法计量资料以x±s表示，应用SPSS 10.0软件，采用卡方检验、t检验。P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1治疗组治疗后的NYHA心功能分级、左室射血分数LVEF、B型利钠肽BNP与对照组相比有统计学意义(见表1)， 2.2两组治疗1年后的临床疗效，治疗组的年住院天数及死亡例数都比对照组少（见表2） 表2 两组治疗后的临床疗效 3讨论 世界心力衰竭的发病率为0.3%-2% ，而65岁以上的老年人发病率超过10%。本研究探讨了厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响，显示出厄贝沙坦氢氯噻嗪不仅能显著降低心力衰竭患者的左室射血分数，对BNP的影响也非常明显，另外厄贝沙坦氢氯噻嗪还能减少心力衰竭患者的年住院天数和死亡例数。 BNP是最好的评价心力衰竭预后的神经激素标志物，与其它血流动力学参数(LVEF、PCWP)相比，BNP是唯一的独立预测因子。本研究显示，心理衰竭患者的BNP水平普遍较高，但治疗组患者在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪后，BNP水平显著降低。所以，BNP浓度值随心功能的损害程度加重呈显著上升趋势，治疗有效的患者血液BNP水平较治疗前明显降低 。 参考文献 [1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2001,5:159． [2]杨心田.充血性心力衰竭的治疗[J].临床心血管病,2000,16(8):339 [3]DAVIS RC，HOBBS FDR，LIP GYH，et a1．ABC of heart failure history and epidemiology[J].BMJ，2000，320：39． [4]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊, 2008, 9(4): 215 [5]POOLE―WILSON PA，SWEDBERG K，CLELAND JG，et a1．Comparison of carvediol and metoprolol on clinical outcomes in patienst with chronic heart failure in the carvedi