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老年高血压病疗养员特点及护理干预【摘要】 高血压病是危害人民健康的高发性慢性疾病。随着社会的老龄化，生活工作节奏的加快，高血压病患病率随年龄的增长而递增。针对来院高血压病疗养员的特点，如何通过护理干预改进老年高血压病疗养员的护理水平，对提高疗养员的健康水平和疗养质量有重要意义。 【关键词】 老年人；高血压病；疗养；护理干预 我国高血压病患病率明显上升，据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中35％有高血压，其中67.4％的患者血压没有得到较好的控制[1]。疗养院的疗养对象大部分是老年人，其中不乏高血压病患者，甚至不少患有严重的心、脑、肾并发症。因此，针对老年高血压病疗养员的特点，如何利用疗养院这一平台，加强高血压病的护理是疗养院护理人员的一项长期重要的任务。 1疗养资料 1.1疗养对象2005-04-01―2010-03-31，我院共接收高血压病疗养员386例，男245例，女141例；年龄38～89岁，平均年龄(65.24±12.48)岁；平均疗养时间(291.75±16.48)h。入院后详细询问病史，测量血压，疗养期间完善三大常规、生化17项、腹部B超等辅助检查。 1.2血压测量静息状态下袖带法每日定时测量血压并记录(均测量右侧肱动脉血压)，测量血压前保持情绪稳定，在安静的室内休息10～15 min以消除疲劳、焦虑、紧张等对血压的影响，检查前5 min内避免体位变动，测量血压前30 min内避免进食，不吸烟、不饮酒。入院后连续记录12～16 d血压值直至出院，去除1～3个最大值和1～3个最小值，留取10个测值取其平均值作为血压的最后测值。 1.3代谢性疾病及心血管并发症386人中有47.9％的疗养员伴有1种或1种以上代谢性疾病和(或)心血管并发症，如冠心病、脑血管意外、肾动脉硬化、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、外周血管疾病、靶器官损害明显等。统计后发现血压值越高越易合并代谢性疾病和(或)心血管并发症且发生心血管恶性事件的可能性越大(表1)。 2老年高血压病疗养员的特点 老年高血压病疗养员，除具备一般老年高血压的特点外(如：单纯收缩期高血压多见，脉压差增大；血压波动较大，改变血压昼夜变化的正常节律；体位性低血压常见；基础疾病多、病情复杂；心、脑、肾等靶器官损害明显等)，另有以下特点。 1)系师团级以上疗养首长，受教育多、文化层次高，接受、适应能力佳，记忆力、理解力均较一般老年人强，对健康宣教中的内容，如疗养院的生活环境，疾病的相关卫生知识，用药指导以及疗养期间注意事项等掌握快，治疗、护理的依从性较强。 2)高血压病病史长，口服降压药物时间长，服用降压药物的种类和剂量相对固定，平素可以规律服药，血压控制较为理想。 3)由于旅途劳顿、气候差异、环境变化等因素，疗养员会出现疲劳、焦虑、失眠等现象，一般入院当天血压最高，随后逐步降低至平稳，极少数需要临时调整用药种类和(或)剂量才能控制血压。 4)疗养期间组织体检紧凑、景观游览丰富、个人游玩活动频繁，易于出现以下情况：①紧张、兴奋等情绪波动。②在外就餐次数多，多食用快餐，饮食控制不佳，钠盐、脂肪摄入往往超标。③在外测量血压不便，根据主观感觉估计血压值的高低，自行漏服、停服降压药。④游玩时间过长，易于疲劳。以上情况直接影响降压药治疗效果，血压控制不理想，波动范围大，易出现恶性高血压事件。 5)由于老年人自主神经调节功能下降，季节会对疗养员的血压产生影响，尤以收缩压变化明显，一般在春秋季疗养员血压控制较冬夏季好，血压的波动小。 3干预措施 干预是指对患者进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为方式，降低危险因子，系统降压，从而促进健康，提高病人生活质量。2005年ASH会议上，提出了高血压的新定义。高血压是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变。新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡率和疾病的总危险，由重视心血管病治疗转向维护血管健康，注重危险因素的治疗，规范地早期识别病变，减少心血管事件的发生。这就要求在降压的同时干预所有可逆性危险因素。 护理干预有利于降低高血压患者的血压水平，在常规降压药物治疗基础上结合老年高血压病疗养员的特点，通过认知干预、健康教育、行为干预、心理干预等综合性干预手段可以帮助疗养员了解疾病知识，正确面对疾病，在享受疗养服务的同时使躯体相关症状得到改善，达到预期效果。 3.1认知干预随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升的趋势，但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率却处于较低水平(三低)[2]。一些对疾