肾盂肾炎患者抗菌药物应用研究.docVIP

肾盂肾炎患者抗菌药物应用研究【关键词】 肾盂肾炎 抗菌药物 药物利用分析 药物利用研究(drug urilization research)是临床药学工作的主要任务之一,目的是通过对医院用药现状的调查分析,了解医生处方习惯,监测用药是否合理,提高医院的合理用药水平。WHO建议的限定日剂量[3](defined daily dose,DDD)作为测定药物利用的客观估计;药物利用指数(drug utilizstion idex,DUl)作为评价医生是否合理使用药物的技术指标,规定DUI≤1为合理;DDD数(DDDs)作为不同药品间可比较指标。本文采用DDD和DUI对我院肾盂肾炎病人抗菌药物的使用进行研究,并对我院抗菌药物的合理使用进行分析和讨论。 1 材料和方法 1.1 资料 收集2002年1月―2006年6月在我院肾内科病房住院的共181例被确诊为急性(慢性)肾盂肾炎的患者,其中急性肾盂肾炎98例,男22例,女76例,患者平均年龄为(50±15.8)岁,平均住院日为(13.3±4.7)d,治愈80例,好转18例;慢性肾盂肾炎83例,男18例,女65例,患者平均年龄为(53±16.6)岁,平均住院日为(16.7±5.4)d,治愈16例,好转67例。全部病人作了入院常规检查(血、尿、生化、B超),部分作了痰培养和药敏试验、尿(血)肾功能全套、X线造影。 1.2 方法 调查抗菌药物的使用情况,包括药物的名称、规格、剂型、用法、用量、住院天数、总用药量、总用药费用、联合用药、炎症消失后抗菌药物使用时间。大多数抗菌 药物的DDD值根据《中华人民共和国药典》2000年版的配套书《临床用药须知》和《实用抗感染药物手册》,采用主要适应症剂量,其它抗菌药物的DDD值结合临床习惯及用药手册而定,然后用具计算用药人数((DDDs),并按次排序,DUI=DDDs/用药总天数。 2 结果 2.1 抗菌药物使用种类情况 共涉及9类抗菌药物,30个品种,其中青霉类3个,头孢菌素类7个,大环内酯类3个,氨基糖苷类2个,喹诺酮类6个,β-内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂3个,单环菌素类1个,碳青霉烯类1个,林可霉素类1个。各种药的用药频度及药物的利用统计(前15位)(见表1)。 2.2 抗菌药物消耗DDDs分类排序 依次为头孢菌素类(41.7%),β-内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂(16.5%),化学合成类(20.8%),氨基糖苷类(2.9%),单环菌素类(2.8%)。大环内酯类(1.7%),青霉素类(1.5%),碳青霉烯类(1.3%),林可霉素类(0.7%)。 2.3 抗菌药品的种类与比例 依次为头孢菌素类(30.0%),化学合成类(23.3%),β-内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂(10.0%),青霉索类(1060%),大环内酪类(10.0%),氨基糖苷类(6.7%),林可霉素类(3.3%),单环菌素类(3.3%),碳青霉烯类(3.3%)。 2.4 抗菌药品单品种用药比例 以DDDs为计算单位,前5位分别是头孢哌酮钠/舒巴坦钠22.4%,头孢他啶12.4%,左氧氟沙星9.4%,头孢丙烯8.9%,头孢呋辛7.9%。 2.5 抗菌药物的联用情况 本次调查显示二联为80例(44.2%)。三联为2例(1.1%)。左氧氟沙星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联用最多有16例(8.8%)。联用最多的前5位分别是头孢哌酮钠/舒巴坦钠、氟罗沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南二联情况分别为42例(26.3%),38例(23.8%),31例(19.4%),20例(12.5%),13例(8.1%)。表2为抗菌药物前5位联用情况。 2.6 抗菌药物使用情况 全部181例肾盂肾炎病人中,有160例病人使用了抗菌药物,其中,98例急性肾盂肾炎全部使用了抗菌药物;83例慢性肾盂肾炎病人62例(74.7%)使用了抗菌药物。抗菌药物前6位使用情况(见表3)。 急性肾盂肾炎在抗菌药物的使用频次上,明显多于慢性肾盂肾炎。 2.7 抗菌药物使用时间情况 抗菌药物平均使用天数11.5±3.1d出院带药平均3.6d。其中,急性肾盂肾炎抗菌药物平均使用天数11.5±3.1d.出院带药平均4.5d,≤14d停止使用抗菌药物的有80例(81.6%),平均使用天数9.1±2.7d,14d停止使用抗菌药物的有18例(18.4%),平均使用天数22.1±5.6d;慢性肾盂肾炎抗菌药物平均使用天数11.41±3.2d,出院带药平均2.7d,≤14d停止使用抗菌药物的有49例(79.0%),平均使用天数9.0±2.7d,1.4d停止使用抗菌药物的有13例(21.0%),平均使用天数20.2±4.9d。急性和慢性肾盂肾炎在抗菌药物使用时间比较,无显著改善异(