肾综合征出血热并发非失血性贫血护理.docVIP

肾综合征出血热并发非失血性贫血护理肾综合征出血热(HFRS)可引起人体多系统、多脏器功能的损害,其中发生贫血并不少见。我院1992年1月1日～2004年1月1日经症状体征和实验室检查诊断为肾综合征出血热1 396例,皆符合HFRS的诊断标准,其中发生贫血216例,除外周出血所致的贫血52例,发生非失血性贫血164例(所有患者均无消化道、泌尿系、生殖系、腹膜腔、眼、耳、鼻、口、脑及皮肤黏膜等出血),现将护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料164例非失血性贫血患者,其中男96例,女68例;年龄9～69岁,平均年龄(38.5±10.15)岁;60岁21例;轻型4例,中型26例,重型76例,危重型58例。 1.2非失血性贫血发生的临床特点①各时间段发生贫血情况:出现于发热期4例,低血压休克期3例,少尿期79例,多尿期77例和恢复期1例。②与血小板(PLT)的关系:PLT低者发生率高。③与体温的关系:体温40℃ 134例,39～40℃ 28例,39℃ 2例。④与球结膜充血水肿、双下肢水肿及出血点的关系:球结膜充血水肿、双下肢水肿及软腭、腋下、胸部有出血点发生率高。⑤与休克的关系:159例发生程度不一的休克,无休克者5例。⑥与肾功能损害的关系:肾功能异常发生率较高。⑦与其他并发症的关系:发生急性肺水肿16例,肺部感染30例,中毒性肝炎138例,脑水肿28例,心肌损害125例。⑧与预后的关系:死亡22例,3个月内肾功能仍异常者4例,大于6个月肾功能仍异常者5例,余133例均治愈。 2治疗 1)积极治疗肾综合征出血热,如早期应用病毒唑、抗休克、血透、防治DIC、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。 2)积极治疗各种并发症,如出现感染、急性左心衰、肺水肿、肝损害、心肌损害及脑水肿等及时治疗。 3)增进消化功能,如加用泰美尼克、多酶片、乳酶 生等。 4)加强营养,补充叶酸、铁剂。 5)如超过3个月仍有贫血及肾功能异常者,可加用促红细胞生成素,病情严重者可输血。 3护理 3.1一般护理以卧床休息为主,轻度贫血者如无其他器官严重受损可适当活动,重症患者由于脑组织内缺氧,常有头痛、头晕,易于晕倒,更应强调卧床休息,贫血发生快时要绝对卧床休息。 3.2饮食护理给予高热量高维生素饮食,由于多并有肾功能损害,应根据病情给予适量蛋白饮食如:瘦肉、鸡蛋、牛奶等饮食以区别于其他类型贫血病人的给予动物肝、肾等。 3.3发热的护理观察热型特点、脉搏变化。发热时以物理降温为主,用温水擦浴,不宜用酒精擦浴,以免加重出血;饮食应以流食为主。 3.4休克期及肾衰期护理休克时按休克一般常规护理,为病人保温,吸氧,给药要及时准确,有条不紊;严格记录液体出入量,扩容要适度,一旦扩容达标,应立即将液体入量减至最低;指导病人用有刻度的容器,每次排尿后准确记录尿量。 3.5预防感染严格消毒隔离,尽量安排病人住单人病室,1∶200洗消灵擦地3次/d,紫外线消毒3次/d;定期监测外周血象,严密观察感染症状,严格执行消毒隔离制度,无菌技术操作,禁止探视,避免交叉感染。 3.6预防出血的护理各种注射适当延长按压时间(5～10 min),根据贫血程度设定生命体征测量次数;注意神志及瞳孔的变化发现异常及时报告医生;加强口腔及鼻腔的护理,观察口腔及鼻黏膜变化,勿用手抠挖。 3.7心理护理对病人要热情、亲切、诚恳和富有同情心,真正体现以人为本,使患者产生安全感。耐心向患者及家属讲解本病的预后,以免因患者及家属知识缺乏而产生消极情绪,增强病人配合医护治疗的信心及家属对治疗的支持。 4讨论 HFRS并发贫血并不少见,并发非失血性贫血者并发症多预后差,应引起护理人员高度重视,做好病情观察及适时护理以提高治愈率。 1