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肿瘤超声介入治疗/垂体瘤/扁平疣/宫颈疾病肿瘤超声介入治疗 胡兵上海交通大学附属第六人民医院超声医学科教授 医疗专长:泌尿科、普外科(尤其是胰腺肿瘤、胆道肿瘤)、甲状腺等疑难病症的超声诊断,超声下肾肿瘤、肝癌、甲状腺肿瘤、前列腺癌等的微创治疗。 专家门诊:周二、周五上午 问:我父亲最近查出患有肺癌,需要手术治疗,但我担心手术创伤太大。听说现在不开刀也能治肿瘤,怎么治?有效吗? 胡兵:随着医疗技术的发展,很多原先需要开刀才能治疗的疾病,现在都能用一些损伤较小的手段来解决。比如射频消融技术就是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。射频消融技术适用于几乎所有的实体肿瘤(肾癌、肝癌、骨瘤、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌等)的治疗,对病人的损伤极小,有着类似于手术切除的惊人疗效。当然,不开刀的前提是需要我们有精确的导航技术,能不用直接暴露肿块而将治疗的电极放到肿块内部。现在的超声技术就是这么一名优秀的导航员,它能发现微小病灶,也能准确引导穿刺。如果你不想让父亲手术,建议在专科医生的指导下根据具体病情选择射频消融技术等非手术疗法。 问:最近我妈妈体检发现肾脏上长了一个直径3厘米的肿瘤,超声也做了,CT也做了,不过各个医生说法不一样,到底是良性还是恶性说不清。想开刀吧,又觉得手术风险太大,万一是良性的就不值得了;不开吧,万一是恶性的,更会耽误治疗,我该怎么办? 胡兵:你妈妈这种情况,建议对肿块做一次超声引导下的穿刺活检。我们可以在超声的观察下,用一根很细的针取出一小部分肿瘤组织做一个检查,我相信一般情况下能准确地判断肿块究竟是良性还是恶性。在超声引导下穿刺的安全性还是很高的,损伤也很小,完全可以放心大胆地去做。当然,你可能还会担心万一肿块是恶性的,穿刺可能导致肿瘤沿穿刺的针道转移,不过这种概率其实是很低的。为了确保万无一失,也可以选择在穿刺的同时,直接对肿块做射频消融治疗,射频消融能直接灭活肿瘤组织,针道转移的风险就不存在了。这样就是在诊断的同时也完成了治疗,两全其美。 问:我患有肾癌,原先右边的肾脏已经切除了,现在左边肾脏上又发现了一个2厘米的肿瘤。医生说我没办法再开刀了,那还有什么其他治疗方法吗? 胡兵:其他可以选择的方法有化疗和放疗等,不过放化疗治疗肾肿瘤疗效欠佳,推荐你采用射频消融的方法治疗。射频消融治疗肾肿瘤,如果灭活的范围足够大,其疗效可与手术切除相媲美。而且,这种治疗方案能最大限度保护你的肾脏,有利于术后肾功能的恢复。 问:我父亲有肝硬化30多年了,肝功能一直不是很好,现在发现肝里有4厘米大的肿瘤,而且AFP(甲胎蛋白)很高。医生说可能是肝癌,但因肝功能太差,可能没有手术机会了。听说射频治疗能治这个病,是真的吗? 胡兵:射频消融能治疗很多种实体肿瘤,肝癌也能治。由于射频治疗可以在超声引导下进行,所以创伤很小,有一部分无法耐受手术的患者倒还能接受射频治疗,疗效也很不错,所以我们觉得你父亲可以考虑做射频治疗。当然,有没有治疗的指征,还是需要专科医师来论定。 问:我爷爷得了肠癌,开刀后才发现已经转移了。现在肝脏上也有肿瘤,做了化疗,不过肝里的肿瘤缩小很慢,能做射频治疗吗? 胡兵:可以做,不过,根据你爷爷的病情,我们只能做姑息减瘤治疗,争取把肿瘤的负荷减到最低,配合化疗等综合治疗,能延长生命,提高生活质量。 垂体瘤 吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科副教授 医疗专长:垂体瘤和脑胶质瘤的微创手术 专家门诊:周五下午 问:我女儿月经不规则,经常延期,量少,最近甚至连续几个月都没有来月经。去妇科检查没有查出问题,妇科医生怀疑她是垂体瘤。我们该如何就诊? 吴劲松:“停经、溢乳和不孕”是比较典型的垂体泌乳素腺瘤的临床表现。如果你女儿同时有双侧乳房溢乳的话,的确有可能患上了垂体瘤。建议她去妇科或神经外科就诊,查血液泌乳素指标。如果泌乳素高于正常,再做头颅磁共振检查。这样就基本上可以确诊是否患有垂体瘤。 问:我患有垂体瘤。请问垂体瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?会转移吗?会遗传吗?手术以后会复发吗? 吴劲松:垂体瘤是良性肿瘤,一般不会转移到全身其他部位,罕见有家族性遗传史。但有些垂体瘤也会在局部侵袭性生长,使得手术切除困难。垂体瘤如果能够彻底切除,复发率很低;如果切除不彻底,还是可能会复发。 问:我女儿未婚,因月经紊乱,泌乳素很高,查出患有垂体瘤。目前正在服用溴隐亭治疗,需要注意些什么吗? 吴劲松:对于垂体泌乳素腺瘤,溴隐亭药物治疗是有效的。尤其是对于育龄期女性,溴隐亭药物治疗更是首选。由于不同个体对溴隐亭的疗效和不良反