胫骨远端Pilon骨折手术时机及治疗方法选择.docVIP

胫骨远端Pilon骨折手术时机及治疗方法选择.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胫骨远端Pilon骨折手术时机及治疗方法选择

胫骨远端Pilon骨折手术时机及治疗方法选择【摘要】目的:探讨胫骨Pilon骨折手术时机及治疗方法的选择。方法:2000年3月~2006年6月收治Pilon骨折42例,其中PilonⅠ型骨折8例,Ⅱ型骨折24例,Ⅲ型骨折10例。闭合性Pilon骨折20例,开放性GustiloⅠ型Pilon骨折9例,GustiloⅡ型骨折8例,GustiloⅢ型骨折5例。U型石膏外固定6例,急诊手术复位三叶草钢板内固定10例,有限切开复位、单背支架外固定15例,延期手术复位内固定11例。结果:按Mazur标准,优20例,良11例,可7例,差4例。结论:根据骨折类型和软组织损伤程度,在适当的时间选择合适的治疗方案,是Pilon骨折治疗成功的关键。 【关键词】胫骨远端骨折;手术时机;治疗方法 文章编号:1009-5519(2007)11-1645-02 中图分类号:R6 文献标识码:A Pilon骨折是指胫骨远端骨折涉及到胫距关节面。骨折机理有二,一为垂直暴力,二为旋转暴力,两者均常伴有腓骨骨折。根据关节面损伤程度及是否损伤干骺端分为3型,治疗困难,并发症的发生率高,预后差,至今仍是临床上治疗较为棘手的难题。自2000年3月~2006年6月,我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用不同的手术时机(如8~10小时内肿胀较轻的或开放性骨折,伤后立即手术治疗;对于肿胀明显挫伤严重的,则延期7~12天待肿胀消退、伤口基本愈合后再手术)、不同的治疗方法(如闭合复位石膏外固定、有限切开复位、单背支架外固定及切开复位三叶草钢板内固定等),取得了较好的临床疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组共42例患者,男30例,女12例;左侧22例,右侧20例;年龄18~50岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤20例,重物砸伤7例;其中开放性22例,闭合性20例。行急诊手术复位三叶草内固定10例(肿胀较轻的或开放性骨折),有限切开复位、单背支架外固定10例,U型石膏外固定6例,延期手术复位内固定16例。 1.2 分型:根据Ruedi-Allgower分型方法:Ruedi-AllgowerⅠ型骨折5例,Ⅱ型骨折27例,Ⅲ型骨折10例。AO分型:B3/C1型骨折7例,C2型骨折14例,C3型骨折21例;根据皮肤软组织损伤情况分类:闭合性胫骨Pilon骨折20例,GustiloⅠ型骨折9例,Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折5例;合并伤伴有腓骨骨折36例。 1.3 治疗方法: 22例开放性骨折中,4例GustiloⅠ型,2例GustiloⅡ型PilonⅠ型骨折清创术后石膏托外固定;2例GustiloⅠ型、4例GustiloⅡ型PilonⅡ型骨折和2例GustiloⅠ型、2例GustiloⅠ型PilonⅢ型骨折,入院后急诊行手术切开复位三叶草钢板内固定;3例GustiloⅢ型PilonⅡ型骨折和3例GustiloⅢ型PilonⅢ型骨折予清创术有限开放复位、单背支架外固定。20例闭合性骨折中,4例Ⅰ型骨折,2例Ⅱ型骨折采用石膏托外固定,10例Ⅱ型采用床边跟骨骨牵引,延期行切开复位三叶草钢板内固定,4例行有限切开复位、单背支架外固定。伤后到接受手术时间:开放性骨折(8~10小时内肿胀较轻)10例,7~12天内6例。闭合性骨折7~10天14例。42例中,共有36例伴腓骨骨折,均行1/3管型钢板或克氏针内固定。 2 结果 2.1 疗效评定标准:根据Mazur等制定的踝关节症状和功能评分系统。评定标准:优:关节功能评分>92分,无痛,步态正常,无肿胀,踝关节活动正常;良:关节功能评分87~92分、轻度疼痛,正常步态,踝关节肿胀,有大于正常75%的活动范围;可:关节功能评分68~86分,正常步态,中度肿胀,踝关节活动时疼痛,有大于正常50%的活动范围;差:关节功能评分<65分,休息或行走时疼痛、跛行,踝关节明显肿胀,活动范围少于正常的50% 2.2 疗效评定结果:42例患者中分成四组:第一组U型石膏外固定保守治疗组6例,第二组急诊手术切开复位三叶草钢板内固定10例,第三组有限切开复位、单背支架外固定10例,第四组延期切开复位三叶草钢板内固定16例。随访时间最短6个月,最长18个月,平均11个月。按Mazur标准,优20例,良11例,可7例,差4例。 3 讨论 Pilon骨折为胫骨干骺端的粉碎性骨折,常伴有胫骨踝关节面不同程度的破裂及关节软骨、软组织的严重损伤,按Ruedi-Allgower分类分为PilonⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折。根据软组织有无开放伤口以及软组织污染程度则可分为闭合性Pilon骨折、GustiloⅠ型开放性Pilon骨折、GustiloⅡ型开放性 Pilon骨折和GustiloⅢ型开放性Pi

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档