冠状动脉斑块破裂的光学相干断层成像特征分析.PDF

·１６４ · 中华诊断学电子杂志２０１５年８月第３卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．３ ·影像学诊断研究 · 冠状动脉斑块破裂的光学相干断层成像 特征分析 严金川 袁伟 陈小节 李卫东 李权 【摘要】 目的 探讨应用光学相干断层成像技术（ＯＣＴ），观察临床表现为非 ＳＴ段抬高型急性 冠脉综合征患者冠状动脉斑块破裂的影像学诊断特征。 方法 分析１例临床表现为急性冠脉综合征 患者的临床资料，分别比较冠状动脉血管造影、血管内超声（ＩＶＵＳ）及 ＯＣＴ技术对罪犯病变的判断。 结果 患者临床表现为反复加重的静息情况下胸痛，体格检查未见异常，胸片显示正常；心电图示Ⅱ、 Ⅲ、ａｖＦ导联出现ｑ／ Ｑ波，Ｖ ～Ｖ 导联Ｔ 波倒置；心肌特异性标志物肌钙蛋白Ⅰ为０．２０ｍｇ／ Ｌ（正常 ５ ６ ＜０．０４ｍｇ／ Ｌ）；心脏多普勒超声显示下壁运动局限性减弱，心脏射血分数为５０％；冠状动脉造影显示： 前降支支架内未见明显狭窄，左回旋支慢性闭塞病变（与８个月前显示一致），右冠状动脉粗大，近段 轻度狭窄（３０％～４０％），斑块显示不稳定；ＩＶＵＳ显示右冠状动脉近段斑块面积负荷７３％狭窄，血管最 ２ 小管腔面积５．８０ｍｍ ，并伴有假腔的形成，斑块特征显示不清晰；ＯＣＴ结果显示该斑块含有薄的纤维 帽（０．７０μｍ），纤维帽下富含较大的脂质核心斑块，并伴有斑块的破裂和内膜撕裂。 结论 应用ＯＣＴ 技术能够发现急性冠脉综合征患者的罪犯病变。 【关键词】 急性冠脉综合征； 体层摄影术，光学相干； 不稳定斑块 Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｐｌａｑｕｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ Ｙａｎ Ｊｉｎｃｈｕａｎ，Ｙｕａｎ Ｗｅｉ，Ｃｈｅｎ Ｘｉａｏｊｉｅ，Ｌｉ Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｌｉ Ｑｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ ２１２００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙａｎｊｉｎｃｈｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｊｉｎｃｈｕａｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ⁃ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＡＣＳ） ｕｓｉｎｇ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＯＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ＡＣＳｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙ ｃｕｌｐｒｉｔｖａｓｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ， ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ （ＩＶＵＳ） ａｎｄ ＯＣＴ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｐｅａｔｅｌｙ － ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ａｔ ｒｅｓｔ．Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈｅｓｔ Ｘ ｒａｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｎｏｒｍａｌ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ （ＥＣＧ） ｓｈｏｗｅｄ ａｑ／ Ｑｗａｖｅｉｎ Ⅱ，Ⅲ，ａｎｄａｖＦｌｅａｄｓａｎｄｉｎｖｅｒｔｅｄＴｗａｖｅｉｎＶ ～Ｖ ，ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩｌｅｖｅｌ ５ ６ ｗａｓ０．２０ｍｇ／ Ｌ （ｔｈｅｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅｗａｓ ＜０．０４ｍｇ／ Ｌ）．Ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅ