脉复生对动脉硬化闭塞症患者血脂及炎症细胞因子影响.docVIP

脉复生对动脉硬化闭塞症患者血脂及炎症细胞因子影响摘要：目的：观察脉复生对动脉硬化闭塞症患者血脂及炎症细胞因子的影响，探讨其抗动脉粥样硬化的机制。方法：将120例患者采用随机对照原则分为2组，对照组60例，给予常规抗感染、控制血压、降糖、抗凝、改善循环、支持疗法等基础治疗。治疗组60例，在基础治疗上加脉复生口服。每日2次，每次50 mL。在治疗前后分别抽取患者外周血，用于测定患者血脂6项（CHOL、TG、LDL、HDL、APOA、 APOB）水平及CRP、IL-6、TNF-α，ICAM-1等细胞因子含量，比较自身前后变化及2组之间的差异。结果：治疗组治疗前、后相比，血脂水平有所下降（P005），具有可比性。? 2治疗方法? 2组患者出现创口者用生肌膏换药，蚕食法逐步清除坏死组织。对照组给予常规抗感染、控制血压、降糖、抗凝、改善循环、支持疗法等基础治疗。治疗组在基础治疗上加脉复生（组成：牛大力、熟地、鸡血藤、当归尾、白花蛇舌草、两头尖、入地金牛等）口服。每日2次，每次50 mL。2组均以15 d为1个疗程，进行为期2个月的治疗。? 3观察指标与统计学方法? 31观察指标治疗前后分别抽取患者外周血，用于测定患者血脂6项（CHOL、TG、LDL、HDL、APOA、 APOB）水平及CRP、IL-6、TNF-α，ICAM-1等细胞因子含量，比较自身前后变化及2组之间的差异。TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP、TNF-α、IL-6、血液流变学在本院化验室检测，血脂6项采用BECKMANDXC800检测，检测CRP试剂为北京利德曼生化股份有限公司出产，批号为：010152H。检测ICAM-1试剂为美国RnD公司产品，采用双抗体ABC-ELISA法测定。? 32统计学方法所有数据均采用SPSS170统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，2组之间比较及组内比较采用t检验。? 4结果? 412组治疗前后对血脂的影响治疗前，2组血脂的各项指标相比无显著性差异（P005）；治疗组治疗前、后相比，TC、TG、LDL、APOB指标下降，HDL、APOA指标升高（P005）?。 422组治疗前后对炎症细胞因子的影响治疗前，2组CRP、IL-6、TNF-a、ICAM-1指标相比无显著性差异（P005），治疗组治疗前、后CRP、IL-6、TNF-a、ICAM-1相比均有显著性差异（P 近年来Ross[3]提出了“AS是一种炎症性的疾病”的概念。粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症纤维增生性反应的结果。在病变发生发展过程中，从脂质条纹到纤维斑块和粥样斑块乃至不稳定斑块的生成、破裂和血栓形成，始终都有各种炎症细胞和大量炎症介质参与[4]。? C-反应蛋白（CRP）是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物，研究人员在检测了CRP在冠状动脉内皮细胞粘附分子表达方面的作用后提出，CRP可能在AS的炎症反应过程中起了促进作用，其浓度与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关[5]。脂质代谢异常，活化的巨噬细胞释放白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子和生长因子，在炎症过程中，进入内膜的LDL常被氧化修饰形成氧化低密度脂蛋白（OX-LDL），诱导巨噬细胞和血管内皮细胞过量表达粘附分子如ICAM-1、VCAM-1等，增加自身对单核细胞、T淋巴细胞的粘附性，促巨噬细胞增殖分化为泡沫细胞，使病灶逐步发展以致形成粥样斑块。? 综上所述，血脂异常、内皮损伤、炎症反应之间存在着相互诱导，相互协同的作用。? 现代中医研究认为[6]AS炎症学说中各种触发炎症的因素和炎症因子都归于毒邪学说，毒邪致病后，脏腑气机失调，导致AS产生。而使用清热解毒法[7]抗实验性AS动物的动脉硬化取得良好的效果。本科认为ASO是虚实夹杂之证，肾精亏虚、热毒血瘀为其病机。脉复生主要以补肾养血，清热解毒，活血祛瘀为治疗原则。? 脉复生为本科应用具有岭南特色的中草药水制剂，为治疗动脉硬化闭塞症专方。其中牛大力、熟地、鸡血藤、归尾等补肾养血活血，白花蛇舌草、两头尖，入地金牛等清热解毒，祛风湿活络。现代药理研究证实脉复生中的鸡血藤具有降低血脂、抗动脉粥样硬化作用以及对小鼠的肾脏总磷代谢起促进作用。有利于防治动脉粥样硬化，亦能延缓AS的病变过程[8]。白花蛇舌草具有调节免疫、抗肿瘤、抗菌、抗氧化的作用[9]。两头尖中三萜皂苷化学成分有抗肿瘤、抗炎、解热镇痛、镇静、抗惊厥等作用，尤其抗癌性、抗风湿作用显著[10]。? 本实验结果表明，治疗组，在调节血脂、降低以CRP、IL一6、TNF-a为代表的炎症因子方面，优于对照组。说明脉复生能调节血脂代谢，抗动脉血管炎症反应，从而抑制单核细胞与