脊髓型颈椎病手术前后护理.docVIP

脊髓型颈椎病手术前后护理【摘要】脊髓型颈椎病手术前后的护理，临床资料32例，其中男性20例，女性12例，做好术前术后的护理对颈椎病的手术至关重要。 【关键词】脊髓型颈椎病 术前护理 术后护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-164-01 目前颈椎病对人们并不陌生，大部分成年人甚至未成年人都患有不同程度的颈椎病。颈椎病是指椎间盘退行性的改变及其继发椎间盘关节退行性的变化所致的脊髓，神经，血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病分为椎动脉型，神经型，混合型，交感性，脊髓型，前几种可采用非手术治疗，只有脊髓型的如症状进行性的加重，必须进行手术治疗方可治愈。手术分颈前路手术和颈后路手术，在这里主要介绍的是颈前路手术的术前，术后护理。 1 临床资料 32例患者，其中男患20例，女患12例，年龄35-55岁，平均年龄45岁，从事文秘，财务等脑力工作的28例，体力劳动的4例，均没有外伤病史，32例患者皆有脊髓压迫症状及体征，表现为四肢无力，走路不稳，如同踩棉花，腰部束带感，有时颈痛并不明显。 2 手术方法 颈前路人工间盘置换术。 3 颈椎病的术前护理 3.1 戒烟 尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓的血液供应，直接影响手术效果。同时吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物，导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可以影响伤口的愈合。因此颈椎病患者必须戒烟。 3.2 练习侧身起卧动作 正常情况下颈椎病在左右方向上自身稳定性和抵抗外力的能力最强，在前后方向上最薄弱，手术以后将更加薄弱。因此手术侧身起卧，可以使颈椎受到保护。必须避免在仰卧位的姿势下直接起卧。手术前1-2天经过多次侧身起卧动作，可以明显减少术后的不适应造成的痛苦。 3.3 选配围领 颈椎手术以后，一般都需要佩戴围领或颈托，直到颈部软组织或者骨质愈合。围领的大小是否合适是以高度来确定的，即颈椎中立位时，围领或者颈托的上缘接触下颌，下缘接触胸骨，戴上后颈部不能进行曲颈（低头）动作为宜。 3.4 气管推拉练习 这个练习适合即将接受颈椎前路手术的病友们。由于手术中必须将气管连同喉结用拉钩牵开，才能够达到颈椎手术。术前1-2天进行气管推拉练习，可以增强颈部的韧带，血管，神经等结构的伸缩性，从而明显减轻手术后颈部和咽喉部位因为手术的牵拉造成的疼痛与不适感。具体做法如下：坐位，保持上身直立，颈部中立位。用自己的右手拇指将气管连同喉结一起推向左侧并超过中线，保持5-10秒，咽喉放松。再用左手重复动作。每日练习数次，每次数十余下，直到自己可以耐受气管的推拉而没有明显的疼痛和憋气感。 4 颈椎病的术后护理 4.1 体位 全麻术后需要平卧4小时，颈后可以垫上数层软毛巾，给予颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则，可以引发强烈的不适感甚至疼痛，如果医生没有特别嘱咐，手术后4小时就可以自由翻身了。接受颈前路手术的病友，可以使用正常的枕头。 4.2 饮食 手术后4小时就可以喝水，果汁，如果没有不适感就可以进半流食，包括稀饭，面条，面片汤等，但是不要喝牛奶，因为手术后胃肠功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发账肚，反酸等不适感。24小时后，就可以恢复正常饮食了。 4.3 多做深呼吸动作 如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量咳出。不要下咽，保持呼吸道通畅，利于肺功能。 4.4 注意不要折，压引流管 从手术室回到病房后将有一根伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧积血引出，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情考虑是否拔出引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而完全膨起，请及时呼叫护士经行处理，以免过多积血留在伤口内造成血肿或者引发感染。 4.5 离床活动时间 颈椎前路术后：24-48小时以后，就可以离床活动了。注意带好围领，侧身起卧。一般术后6周之内都应该侧身起卧。 4.6 围领保护 颈椎手术后，卧床期间不需要佩戴围领。开始离床活动后，接受人工椎间盘置换术的病友，平时不需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头，仰头，左右转头，歪头等动作都不受限制。术后3个月之内出门，乘车是需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。接受颈椎前路植骨融合内固定的病友，术后6周之内平时和出门，乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。术后7周至3个月平时不需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头，仰头，左右转头，歪头等动作不受限制。但是出们，乘车是需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。 5 出院指导 5.1 颈椎的位置 始终保持颈部中立位，平视前方，保持正常曲度，有利于康复。必须避免长时间低头动作。 5.2 防止