膀胱部分切除+黏膜剥脱术治疗膀胱肿瘤50例报告.docVIP

膀胱部分切除+黏膜剥脱术治疗膀胱肿瘤50例报告[摘要] 目的：探讨膀胱部分切除+黏膜剥脱的手术方式对治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：回顾分析50例膀胱部分切除+黏膜剥脱手术的临床资料。结果：4例存活2年，11例手术后3年失访，33例随访期超过5年，2例超过12年。术后5年内10例肿瘤复发，复发率占20%，其中，6例异位复发，4例原位复发。结论：膀胱部分切除+黏膜剥脱术效果确切、易行、能保留膀胱功能、易为患者所接受。 [关键词] 膀胱肿瘤；膀胱部分切除；黏膜剥脱 [中图分类号]R699.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-175-02 50 cases report of partial cystectomy and mucous stripping for bladder tumor QI Bao-ming (Taian Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Taian 271000,China） [Abstract] Objective:To explore the operative way using partal cystectomy andmucous stripping for bladder tumor.Methods:50 patients were analysised retrospectively using partial cystectomy and mucous strpping who had bladder tumors. Results:4 cases survived for more than 2 years, 11 cases were out of follow-up after the operations in 3 years, 33 cases were followed up more than 5 years and 2 cases more than 12 years.10 cases had recurrences in 5 years, the recurrent rate was 20%,6 cases were in ectopicsite,4 cases were in primary.Conclusinon:It has a good effect and can preserve bladder function for partial cystectomy andmucous stripping to bladder tumor patients and can be accepted by the patients. [Key words] Bladder tumor;Partial cystectomy;Mucous stripping 膀胱肿瘤的治疗方法很多，疗效各异。我们自1988 ~2006年对50例有膀胱部分切除指征的膀胱癌患者在部分膀胱切除的基础上行膀胱黏膜剥脱术，效果良好，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本组患者50例，男37例，女13例；年龄37~76岁，平均48.8岁。间断性肉眼无痛性血尿30 d~1.5年。50例手术前行膀胱镜检查，其结果与手术所见一致。肿瘤大小：直径1 cm以下4例，1 cm 6例，2 cm 26例，3 cm 14例。病理分期：T1（A）期6例，T2（B1）期28例，T3（B2）期6例，T3（C）期10例。病理分级：I级12例，Ⅱ级26例，Ⅲ级12例。病理检查结果示膀胱移行细胞癌39例，乳头状癌11例。 1.2方法 行膀胱开放性手术患者，肿瘤进行局部切除或膀胱部分切除；TURBt患者，术中尽量做到彻底切除肿瘤及肿瘤周边2.0 cm的正常黏膜。创面彻底止血，吸净膀胱内肿瘤碎片，随后行膀胱黏膜剥脱。 先将0.1%的塞替派生理盐水注射液或0.33%丝裂霉素生理盐水注射液注入膀胱切缘及附近膀胱黏膜下层内，见黏膜水肿明显，与黏膜下层有明显分界时边电切边用吸引器吸除，并电凝止血。切除范围：除三角区、输尿管口周边1 cm、尿道内口至膀胱颈部3 cm黏膜外均予切除。术后常规应用塞替派或丝裂霉素进行膀胱灌注化疗。 2结果 本组50例患者均获随访，其中存活2年4例，11例手术后3年失访，33例随访期超过5年，2例超过12年。手术后5年内10例肿瘤复发，复发率为20%，其中，6例异位复发，4例原位复发。 3讨论 膀胱部分切除术是治疗膀胱肿瘤的主要手术方式，本手术比较简单，能保留膀胱功能[1]，易为患者所接受，同时加用膀胱黏膜剥脱治疗有一定的优点