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自拟疏肝散结方治疗青春期乳腺增生病32例关键词：青春期：乳腺增生病；中医药疗法 中图分类号： R655.8 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1331-01 2004～2006年，笔者采取自疏肝散结方治疗妇女青春期乳腺增生病32例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组32例均为门诊患者，年龄15～26岁，平均18.5岁；病程3个月至1年；月经未来潮2例，未婚23例，已婚已育7例。 1.2 诊断依据 乳房疼痛，呈周期性。月经前加剧，经后缓解或消失。乳房肿块常常双侧乳房对称性发生，可分散于整个乳腺内，亦可局限于乳腺的一部分，尤以双乳外上限多见。触诊呈结节状，大小不一，质地不硬，和周围组织边界不清，可推动。肿块大小随月经变化，经前增大、变硬，经后缩小、变软。部分患者伴有乳头溢液。该病具有自限性和重复性,可不治自愈，但时有反复。均由B超检查证实，伴随症状有心烦易怒、情绪不稳定、失眠多梦等症状[１]。 1.3 治疗方法 自拟疏肝散结方：柴胡12g，白芍药12g，当归10g，郁金12g，元胡10 g，川楝子12g，香附10g，牡丹皮12g，浙贝母12g，王不留行15g，丹参15g，夏枯草15g，1剂/d。水煎，分早晚2次服，经期停服。每个月经周期为1个疗程，连用3个疗程。月经未来潮者，连续服药3个月。 1.4 疗效标准 按国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[２]确定疗效。治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；未愈：乳房肿块及疼痛无改善。 2 结果 本组治愈12例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率达93.4%。 3讨论 乳腺增生病中医学称为乳癖,认为本病多由情志不畅,肝气郁结,气机瘀滞,阻于乳络,经络阻塞不通,不通则痛而引起乳房胀痛；肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝,血瘀即可形成乳房肿块。现代医学认为,该病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关。大量资料表明,当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多,而孕酮相对减少时,刺激乳腺实质增生,使末梢导管上皮呈不规则增生,而引起导管扩张和囊肿形成[3]。因此乳腺增生多伴有月经不调。 青春期乳腺增生病的辨证治疗往往不同于一般的乳癖证的辨证分型,是因其有青春期病机特点,青春期女性体态多为稚阴、稚阳状态,治疗不可一味攻伐,过于肃杀,犯虚虚之禁,耗泄阳气,徒伤气血,亏损阴精,所以治疗青春期乳腺增生病之要,不在于调其经血之变,而通过清热、降火、行气,达到化瘀、通络、止痛散结目的,用药轻扬升散为主，不妄加滋补,亦不伤及阳气,灵性活法,化有形之痰浊结块,畅无形之瘀闭经气。 疏肝散结基本方中用逍遥散以疏肝养血，佐以香附、郁金疏肝理气，元胡、川楝子、丹参、牡丹皮活血化瘀，浙贝母、王不留行软坚散结，夏枯草清热降火。现代药理研究证实有助于促进乳腺增生组织及纤维的吸收[４]；因此，应用疏肝散结方治疗青春期乳腺增生病，调节机体内分泌功能，在临床上收到较好疗效。本组32例患者经过治疗，不仅乳腺症状明显改善，而且月经周期规则,经量改善,痛经减轻或消失。因此,对于青春期乳腺增生病患者,除进行适当的心理开导,调节情志外；给予内服疏肝散结方，既方便、简单、安全,又无激素副作用,值得临床推广。 参考文献： ［1］ 吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2000：217. ［2］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［Ｍ］.南京:南京大学出版社,1994：45 ［3］ 颜卫华. 中医药学［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社,1991：976. ［4］ 李敏,郝淑文,刘慎霞.疏肝化痰法治疗乳腺增生病60例［Ｊ］.新中医,2002,34(2):52 (收稿日期： 2007-05-29) ［责任编辑 王慧瑾 高莉丽］ 1