自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动54例疗效观察.docVIP

自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动54例疗效观察摘要：目的：观察自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法：将106例阵发性房颤患者随机分成，治疗组54例、对照组52例。2组患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上加用除颤汤。结果：治疗3个月后对照组房颤发作率与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，发作频率明显降低(P0.05)，具有可比性。 1.2　治疗方法　2组均接受常规治疗，如ACEA、ARB、CCB等药物，不应用抗心律失常药物。治疗组在此基础上加用自拟除颤汤，方药组成：川黄连5g，竹叶15g，肉桂5g，附片10g，人参10g，麦冬15g，五味子10g，甘松10g，丹参15g，龙骨30g，远志12g，鹿角片5g，瓜蒌20g，菟丝子15g。每日1剂，水煎分3次服，每次服100OmL。 1.3　观察指标　患者在治疗前及治疗3个月后，进行动态心电图检查，记录症状、体格检查等，并由医生判断房颤发作次数。疗程为3个月。 2　结果 3个月后2组房颤发作情况比较，对照组房颤发作次数与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)；治疗组房颤发作次数与治疗前和对照组治疗后比较均显著减少，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 3　讨论 目前，房颤最有效的治疗方法是射频消融，但对于器质性心脏病合并房颤则效果欠佳，且治疗操作复杂，在基层医院尚不能普及，且技术上尚处于探索阶段。所以，目前治疗房颤仍以药物为主。多离子通道阻滞剂比如胺碘酮是现在治疗多种心律失常的主要药物，可是由于它一些不可避免的副作用，限制了其临床应用，中医药的发掘，方药优化组合，可望达到多离子通道和非离子通道调节的综合效果，创造出更合理的新药。这是中医药事业发展的新方向。本观察就是基于此思路，偿试用自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动，经3个月的治疗，结果发现本方治疗房颤效果明显，房颤的发作频率较治疗前显著降低，与对照组治疗后比较有显著性差异，而对照组治疗前后无显著差异。 除颤汤由生脉饮和交泰丸组成，具有益气养阴、交通心肾之功，而附片与人参又组成参附汤，具有温通心阳的作用，而心脉的鼓动又赖肾阳的温煦，鹿角、肉桂、附子能升下元肾水，以滋心脉。瓜蒌宽胸理气、化痰散结，丹参活血化瘀以通心脉，竹叶、黄连清上焦心火，菟丝子，补肾水之源，龙骨、远志养心安神，甘松行气化痰。所以，全方从中医理论来看具有益气养阴、交通心肾，温心通阳、清上实下，理气化痰、活血化瘀兼安神的功效，对于气阴两虚，心肾不交，痰瘀互结、心络瘀阻、上热下寒，阴阳失调引起的心律失常具有较好疗效。从西医角度看，方中的人参、麦冬、五味子、附子、甘松等药可以影响心脏的电生理功能，其组方中的多种成份能对心肌细胞离子通道产生作用，且有营养心肌、提供能量的作用。如近来对甘松提取物研究表明，其可以抑制心肌细胞钾通道，延长钙通道开放时间，轻度抑制钠通道，有类似胺碘酮的药理作用。全方可提高患者的运动耐量，降低房颤的发作频率，具有养心安神作用又可抑制交感神经功能，降低发生时的紧张感和心室率，减轻患者的主观症状。 目前，房颤治疗中，抗心律失常药物的副作用限制了其运用。因此，开发出具有“整合调节”作用的药物，应是抗心律失常药物的发展方向，而中医中药在这方面具有一定的优势。 参考文献： [1]浦介麟，心律失常治疗需要寻找理想药[J]，中华养生保健，2008(11)：18～19。 [2]韩红彦，周育德，王燕，等，参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的临床研究[J]，疑难病杂志，2007，6(7)：289～391。 1