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苦碟子注射液治疗偏头痛临床观察[关键词]偏头痛；苦碟子注射液 [中图分类号]R747[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-054-01 偏头痛是神经系统的常见病，其持续状态的临床症状严重，发作持续时间长，不宜缓解，是偏头痛临床发作中最严重的类型之一，给患者带来难以忍受的痛苦，并影响患者的工作和生活。为探索治疗偏头痛持续状态的新方法，我们应用苦碟子注射液治疗有偏头痛持续状态的患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 入选标准：（1）1年以上病史。（2）有5次以上发作。（3）本次发作持续时间超过72 h。（4）具有下列之中两个特征：①单侧：搏动性；中或重度头痛；上下楼或类似活动加重。②至少具有下列一项：恶心和（或）呕吐、畏光和怕声。（5）偏头痛发作频率3次/年。（6）本次发作疼痛程度严重，影响工作学习。（7）排除其他疾病引起的头痛、有急性或难以控制疾病、严重心、肝、肾功能异常。（8）颅脑CT或MRI排除器质性疾病。选取2004年1月～2005年12月我院门诊和住院的偏头痛持续状态患者64例。男18例，女42例，年龄16~52岁，平均年龄（32.0±9.5)岁。将入选病例采用随机数学表法分为2组，2组的年龄、性别、疼痛强度、伴随症状的发生率无统计学意义，说明两组有可比性。 应用苦碟子注射液治疗的病例为治疗组，采用5%葡萄糖液加VitC、VitB6 、肌苷、10%氯化钾治疗的病例为对照组。 1.2 治疗方法 治疗组：用5%葡萄糖液500 ml加苦碟子注射液30 ml（吉林通化华夏药业有限责任公司生产），1次/d，静脉滴注，连用5 d；对照组：采用5%葡萄糖液500 ml加VitC 2.0 g、VitB 60.2 g、肌苷0.4 g、10%氯化钾10 ml，1次/d，静滴，连用5 d；治疗前6 h及治疗期间不用其他治疗偏头痛药物，如镇静剂、镇痛剂、钙离子拮抗剂、麦角胺制剂等。 1.3 疗效评定指标 疼痛程度采用数字分级法[1]（0～10分）：0为无痛，10为最激烈的疼痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。疗效评定：显效：用药后5 d内头痛完全缓解，数字分级法为0，恶心和（或）呕吐、畏光和怕声症状消失；有效：5 d内头痛减轻、数字分级法为1～3，不影响工作学习；无效：5 d后头痛未减轻，数字分级法无变化；改或加用其他治疗偏头痛药物，对治疗两组前性别、年龄、病情严重程度进行方差齐性检验，P0.05，无统计学意义，说明两组有可比性。 1.4 苦碟子注射液治疗组治疗前后肝、肾功能正常。仅1例治疗第5天出现药物疹，停药后药物疹消失，未影响治疗。 1.5 统计方法 应用SPSS 10.0软件，根据资料的性质、特点，用χ2检验进行统计学处理。 2 结果 3 讨论 《头痛病患的国际分类》（第二版） 将偏头痛超过72 h的称之为偏头痛持续状态[2]。偏头痛的发病机制尚未彻底阐明，多数学者认为与遗传、内分泌及代谢紊乱、情绪紧张、睡眠障碍、精神刺激、气候变化等因素有关。近年来，三叉神经血管反射学说得到了大多数学者的认同。由于多种因素激活了脑血管周围三叉神经未梢释放一些物质，如P物质（SP）、神经肽A(neurokinin A，NKA)、降钙素基因相关肽（CGRP）和一氧化氮（NO）等物质作用于血管壁导致脑血管扩张，脑膜血管内的血浆蛋白渗出、肥大细胞脱颗粒和血小板激活，刺激三叉颈复合体然后将信息传至丘脑和皮质产生疼痛，还可出现相关的自主神经症状及疼痛前产生的情感方面的表现[3]。 苦碟子注射液系菊科植物抱茎苦卖菜全草经科学方法提取、分离、精制而成中成药注射液，主要成分为腺苷和黄酮类物质。实验表明其具有扩张血管，抗血小板聚集，抑制血栓形成，促进血栓溶解，镇痛，镇静等作用[4]。研究表明[5]腺苷与A3受体作用增加抗氧化酶如超氧化物歧化酶等活性、清除自由基、改善血循环阻止神经元发生缺氧性去极化等发挥神经元保护作用；腺苷还可通过抑制兴奋性氨基酸（EAA）释放在调节NO产生上起一定作用。 本组资料显示：治疗组33例中总有效率93.9%，与对照组比较有显著性差异。表明苦碟子注射液可有效治疗偏头痛持续状态，且无副作用。 [参考文献] [1]罗盛，王新德，匡培根，等.养血清脑颗粒预防和治疗偏头痛的临床研究[J].中华神经科杂志，2001，34（5）：291-294. [2]Headache Classification Committee of The International Headache Society.The Inter