药物成瘾-一个不容忽视社会及心理问题.docVIP

药物成瘾:一个不容忽视社会及心理问题2008年12月8日，国家食品药品监督管理局下发了《关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知》，对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施。 滥用含可待因复方口服溶液的问题发现于上世纪末。国家卫生和药品管理部门曾多次行文，要求加强管理，严格按处方药销售。然而，这一问题并未得到有效遏制，由此导致的药物成瘾现象屡见不鲜，受害者主要是青少年。同时，近年来媒体不断揭露出一些被称为“软毒品”的药物在青少年中滥用成瘾，主要指处方药盐酸曲马多。 这一切问题都指向一个名词：药物成瘾。为了帮助大家了解这方面的知识。我刊邀请国内治疗青少年药物成疱的专家，武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心的何日辉主任。对此问题进行了访谈。 问：今年以来，根据国家食品药品监督管理局的通知，全国各地广泛开展了对联邦止咳露等13种含可待因复方口服液的销售整顿工作。据你了解，此前含可待因复方口服液的滥用情况有多严重?对青少年的危害有多大?有没有典型病例介绍给大家，以予警示? 答：青少年滥用含可待因复方口服液(又称为“止咳水”、“止咳药水”、“止咳糖浆”等)的现象于上个世纪70-80年代首先在香港流行，90年代末开始在内地的广东等地出现。近年来，在全国呈现蔓延之势，在某些地区已成为严重的社会问题。 《2007年国家药物滥用监测报告书》显示，对全国681家戒毒机构收治／收戒的170013名药物滥用者资料分析发现，含可待因复方口服溶液的滥用比例从2004年的0.1％增长到2007年的1.5％。巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的874名中学生进行了调查，结果显示，滥用“止咳水”者占总人数的11.2％(非医疗目的滥用)。 滥用的止咳药水开始主要为联邦止咳露，后来发展到立健亭、可非、佩夫人等多种品牌；滥用的药物种类从止咳药水发展到曲马多、复方地芬诺酯及复方甘草片等多种处方药，甚至相互混合或与右美沙芬片、晕动片等非处方药混合滥用。滥用人群从90％以上是15-25岁的青少年，发展到小学生及社会多个阶层包括公务员。目前国内有关部门已加强了管理，蔓延之势得到一定控制。但由于涉及众多部门，管理有相当难度，此现象短期内难以消除。 长期大剂量滥用止咳药水的危害很大。通过大量的临床研究和观察总结，有以下几点： 1　身心健康受到明显损害，可以导致严重并发症。最常见的是低钾血症，患者多表现为突然全身无力，严重者出现呼吸困难甚至心跳骤停；低钙血症，多表现为手脚抽搐；重度骨质疏松症，表现为骨骼疼痛、胸痛、胸廓等骨骼畸形、身高缩短等；白血病；中毒性精神病，表现为出现幻觉和妄想等精神症状；上述并发症严重者可危及生命。 2　出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变。 3　社会功能退化，无法正常学习或工作；家庭关系受到严重破坏。 4　如果不治疗或治疗不当，易走上吸毒甚至偷窃等违法犯罪道路，严重影响社会安定。 在我的临床工作中有许多典型案例。如一个患者滥用联邦止咳露8年，每天滥用10瓶左右(120毫升／瓶)，出现重度骨质疏松症，身高在2年内由172厘米降到160厘米，胸廓呈桶状胸畸形；脊柱呈现“S”样弯曲，肋骨和骨盆多处隐形骨折；无法正常弯腰和行走，曾被误诊为“强直性脊柱炎”。到我们中心治疗了5个月，不仅戒断了止咳药水，而且身高由160厘米增长到166厘米，现已经出院8个月，随访效果很好。 第二个案例新闻媒体也报道过，一个止咳药水滥用5年多的患者，家里人没有办法，将其关在一个封闭式房间里，并用铁链锁住长达8个月。放出来后还是滥用止咳药水，家里人无奈重新锁住他，患者因而绝食并企图自杀。后经我们中心治疗，痊愈出院回归社会，现在在一家运输公司当司机。 还有其他许多典型案例，比如两个月才大便一次的患者，最大滥用剂量达到32瓶联邦止咳露的患者(120毫升，瓶)，等，就不再一一介绍了。 问：还有各地媒体揭露的盐酸曲马多滥用问题。国内媒体大都把盐酸曲马多称为”软毒品”，是否得当?究竟什么是“软毒品”?青少年滥用含可待因复方口服液和盐酸曲马多，与通常所称的“吸毒”是一个概念吗? 答：从专业的角度来说，毒品没有软硬之分，只要是毒品，长期滥用都会成瘾。媒体之所以有“软毒品”的说法，是因为一些毒品，尤其是新型毒品，如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、大麻等，相比于海洛因等传统毒品而言，成瘾后停用时躯体的戒断症状一般并不明显，痛苦较少。而止咳药水和曲马多等滥用成瘾，属于处方药滥用成瘾，并非吸毒。简单地说，止咳药水等处方药滥用成瘾与吸毒有以下区别： 1　法律的角度：吸毒属于违法行为，而止咳药水等处方药滥用，并不违法。 2　临床的角度：止咳药