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自拟钩蝉平抽饮治疗小儿抽动症36例等关键词：小儿抽动症；中医治疗；疗效 中图分类号：R272.6　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0023-01 小儿抽动症又称小儿抽动――秽语综合征。是一种多见于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病。临床表现为眨眼、缩鼻、摇头、耸肩，上下肢不自主抽动及喉内作响，或骂人说粗话等症状。笔者自1998年至今运用自拟钩蝉平抽饮治疗该病36例疗效满意，现报道如下。 1　临床资料 本组36例均为门诊病人，其中男25例，女11例；年龄3～6岁12例，6～13岁23例，13岁1例；病程最短2月，最长6年。 2　治疗方法 以自拟钩蝉平抽饮加减治疗。基本方：钩藤(后下)、蝉蜕、僵蚕各6g，生龙牡(另包先煎)各20g，石菖蒲、白芍15g，法夏6g,茯苓15g，陈皮6g，甘草6g。辨证加减：气郁化火者加柴胡、黄芩、栀子；肝肾阴虚者加熟地、枸杞；痰浊壅盛者加胆南星、天竺黄、竹茹。每日1剂，水煎分3次服，4周为1个疗程。 3　疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准　小儿抽动秽语综合征目前国内尚无统一的疗效标准，暂以症状改善作为观察指标。痊愈：服药2个疗程，症状全部消失；有效：服药2个疗程，症状消失50％以上；无效：服药2个疗程，症状无明显好转。 3.2治疗结果　治愈29例，好转4例，无效3例，总有效率为80.56％。 4　病案举例。 程某，男，6岁半，2005年11月3日初诊。主诉：无明显诱因挤眉弄眼，裂嘴1年。患儿于去年无明显诱因而经常出现不自主裂嘴，眨眼，遂到某医院诊断为小儿抽动一秽语综合征。服用泰必利，氟哌啶醇等收效不显。现症：挤眉弄眼，缩鼻张嘴，无注意力不集中及秽语，小便短赤，大便正常，舌红，苔黄腻，脉滑。治疗以乎肝健脾，泻火熄风为主。药用钩藤10g(后下)，蝉蜕6g，僵蚕10g，生龙牡各20g(另包先煎)，白芍15g，陈皮6g，法夏6g，茯苓15g，菊花6g，郁金10g，甘草6g，7剂，每日1剂，水煎服。二诊，上药服后。诸症明显减轻，饮食，二便正常，舌苔薄黄，脉滑，再守上方加太子参10g，白术10g，夜交藤10g，天竺黄6g，10剂，每日1剂，水煎服，前后治疗3月余，症状消失，随访至今未见复发。 5　体会 小儿抽动症其病机主要为脾虚肝亢，风动痰扰，故治疗上选用钩藤、蝉蜕，僵蚕平肝熄风，药理研究表明这些药物能对中枢神经系统产生一定程度的镇静作用或对兴奋的肌肉具有一定的抑制作用；陈皮、法夏、茯苓健脾化痰；白芍养血柔肝；龙骨、牡蛎平肝潜阳，重镇安神，石菖蒲通窍化痰安神；甘草调和诸药。故钩蝉平抽饮治疗小儿抽动症，有一定疗效。 痛舒胶囊配合肿痛消搽剂治疗腰椎间盘突出症768例　杨　庆　(云南省怒江州地区医院康复科，云南怒江673100) 关键词：痛舒胶囊；肿痛消搽剂；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681.5+7　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0023-02 腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘退变，或因外力作用致纤维环破裂后髓核压迫神经根，或压迫马尾神经而出现的腰腿痛综合症，是腰腿痛最常见的病因。笔者自2002年4月～2007年3月采用口服痛舒胶囊配合外擦肿痛消搽剂，治疗腰椎间盘突出症768例，疗效显著.现报道如下。 1　临床资料 1.1一般资料本组768例，男395例，女373例；年龄25～80岁.病程3天～32年；其中L3～4椎间盘突出者127例；L4～5椎间盘突出者124例；L5～S1椎间盘突出者220例；L3～4～5椎间盘突出者198例，L4～5～S1椎间盘突出者99例。无双下肢痛者262例；左下肢放射痛169例，右下肢放射痛183例，双下肢放射痛154例。直腿抬高试验阳性者712例。经CT或MRI检查并结合临床确诊。 1.2诊断依据 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；太部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)常发于青壮年；(3)腰痛向臀部及下肢放射.腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重；(4)脊椎侧弯，腰生理曲变消失，病变部位及椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，蹿指背伸力减弱；(6)X线摄片检查示：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨刺增生，CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2　治疗方法 口服痛舒胶囊，1次3～4粒，1日3次。药物：痛舒胶囊，批外搽肿痛消搽剂，以腰部为主，其余病变部位次之，每日3～5次。肿痛消搽剂，批号均为云南省药物研究