药物治疗甲亢应注意事项.docVIP

药物治疗甲亢应注意事项治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）主要有三种方法：药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。用放射性碘治疗和手术治疗均属创伤性的治疗，而药物治疗则具有安全、方便、疗效可靠的特点。据统计，约有６０％的甲亢患者经药物治疗后可痊愈。对于那些经长期药物治疗无效或药物治疗后又复发的，或因药物的副作用而无法坚持治疗的，应通过放射性碘治疗或手术治疗。 常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类两种。硫脲类药物中有甲硫氧嘧啶（ＭＴＵ）和丙硫氧嘧啶（ＰＴＵ）。咪唑类药物中有他巴唑（甲巯咪唑）和甲亢平（卡比马唑）。这些药物都有抑制甲状腺激素合成和抑制甲状腺自身性抗体产生的作用。那么，甲亢病人在选用这些药物治疗时应注意哪些事项呢？ 一、掌握好用药的疗程和剂量 药物治疗甲亢具体需要多长时间须因人而异。一般认为，治疗甲亢的用药时间应以一年半到两年为宜。如果用药的时间过短，则病情易复发。甲亢的治疗一般可分为初治阶段、药物减量阶段和用药维持阶段三个时期。三个时期的具体用药方法： 初治阶段：病人可在医生的指导下根据病情选用下列药物中的一种药物治疗。这些药物及其用法： ①甲硫氧嘧啶：每次服１００―１５０毫克，每日服２―３次；②丙硫氧嘧啶：每次服１００―１５０毫克，每日服２―３次；③他巴唑：每次服１０毫克，每日服２―３次；④甲亢平：每次服１０毫克，每日服２―３次。病人一般需服药１―３个月。 药物减量阶段：当病人的多汗、心慌等症状明显减轻，体重增加，心率接近正常及血液三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）等化验指标正常时，可削减服药剂量。根据病情，每２―４周减量一次。使用甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶的，每次可减掉５０―１００毫克；使用他巴唑或甲亢平的，每次可减掉５―１０毫克。病人在削减药量的过程中，应定期检查心率、体重及血液三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）等项指标。为了保证这些指标的稳定，病人削减药量的速度不宜过快，一般需要２―３个月的时间。 用药维持阶段：此阶段病人一般每天需要服用丙硫氧嘧啶（或甲硫氧嘧啶）５０―１００毫克，或每日服用他巴唑（或甲亢平）５―１０毫克，这个阶段一般需要一年到一年半的时间。对病情不稳定的甲亢病人，此阶段的治疗可延长至２―３年或更长一些时间。 二、设法减轻药物的副作用 抗甲状腺药物，无论是硫脲类还是咪唑类，都有引起粒细胞减少、过敏、嗜睡、发热、恶心、呕吐、肝功能异常等副作用。甲硫氧嘧啶的副作用最多，他巴唑次之，丙硫氧嘧啶最少。在这些副作用中，最为严重和最为常见的是粒细胞（白细胞的一种）减少。粒细胞减少症多发生在病人用药后的２―３个月内或再次用药的１―２周内。所以，病人在使用药物治疗甲亢的初期应每周检查一次血常规，以后应每２―４周检查一次血常规。当病人外周血中的白细胞计数低于３×１０９／升或中性粒细胞（粒细胞的一种）计数低于１．５×１０９／升时，应考虑停药，并应遵照医嘱服用使白细胞升高的药物，如维生素Ｂ４、利血生、鲨肝醇、脱氧核糖核酸等。待病人的白细胞恢复正常后，可试用另一种抗甲状腺药物治疗。粒细胞减少，可使人体的抗病能力下降，使人易患感染性疾病。故当服用抗甲状腺药物的病人在出现发热、咽痛、咳嗽等感染症状时，应及时到医院诊治。 三、妇女甲亢患者在用药期间应避免妊娠 抗甲状腺药物有影响胎儿发育，使胎儿出现甲状腺肿大、甲状腺功能低下，甚至使胎儿死亡的副作用。如果乳母服用了抗甲状腺药物，也会损害婴幼儿的甲状腺功能。因此，妇女甲亢患者在服用抗甲状腺药物期间应避免妊娠和哺乳。 四、病人在用药治疗期间不可擅自停药 甲亢是一种自身免疫性疾病。因此，要彻底治愈甲亢，不仅要抑制甲状腺素的合成，还要阻滞甲状腺自身抗体的产生，故疗程要长。药物治疗甲亢，病人一般需服药一年半至两年的时间，且服药治疗的时间越长，停药后，病情复发的可能性也就越小。因此，甲亢病人切不可擅自停药。 1