莫西沙星临床应用及不良反应.docVIP

莫西沙星临床应用及不良反应[摘要] 目的 综述近年来国内外莫西沙星临床应用以及不良反应。方法 查阅近年来相关文献,结合临床莫西沙星的应用,进行归纳总结。结果 莫西沙星对人体多种脏器和某些组织均有不良影响,而胃肠道和中枢神经系统的不良反应发生率占据榜首。结论 通过加强广大医务工作者对莫西沙星不良反应的认识和了解,进而提高合理用药水平。 [关键词] 莫西沙星;临床应用;不良反应 [中图分类号] R789.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-17-02 莫西沙星是氟喹诺酮类药物,是近年来临床应用比较广泛的抗菌药物,也是一类较新的合成抗菌药。但由于这类药物近年来大量的应用使得药物不良反应日益突出,在治愈和挽救患者生命的同时,给患者健康造成不良影响,以至危及人们的生命。为此,本文就莫西沙星临床合理使用以及常见的不良反应做一综述,以加强广大医务工作者对其不良反应认识,进而提高合理用药水平。 1莫西沙星临床应用状况 莫西沙星为第四代新型喹诺酮类抗菌药,化学名称为1-环丙基-7-(S,S)-2,8-重氮-二环[4,3,0]non-8-yl-6-氟-1,4-二氢-4-氧-3喹啉羧酸,临床用其盐酸盐。于1999年12月获得美国FDA批准上市,1997年在我国申请临床研究。其抗菌谱覆盖了全部呼吸道主要致病菌。对所有常见社区获得性及非典型呼吸道病原菌有很好的抗菌活性,对肠杆菌及其他革兰阴性菌,包括嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌(包括β-内酰胺酶阳性或阴性菌株)以及嗜血副流感也有效,对大肠杆菌及金葡菌(包括对环丙沙星高度耐药株)的活性等于或高于目前使用的本类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和曲伐沙星。莫西沙星是一种安全有效的抗菌药物,常见临床应用如下。 1.1呼吸道感染 金建敏等[1]对莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染老年患者的耐受性和安全性进行了研究。将197例社区获得性下呼吸道感染老年患者(其中肺炎102例;慢性阻塞性肺疾病80例;支气管哮喘合并下呼吸道感染11例;支气管扩张症合并感染41例),静脉给予莫西沙星400mg/d,7~10d,继而口服莫西沙星400mg/d,3~6d,疗程约2周。结果表明,除有3例因出现神经不良反应和皮疹中断治疗外,本组144例莫西沙星临床治疗的有效率达91.2%,进一步证实此药具有优良的抗菌作用。 1.2慢性支气管炎急性发作 一项循证医学研究结果显示,莫西沙星对慢性支气管炎急性发作的疗效优于标准疗法[2]。354例患者入选莫西沙星组,给予莫西沙星400mg,po,qd,疗程5d;376例患者入选标准治疗组,给予阿莫西林500mg,tid,或克拉霉素500mg,bid,或头孢呋辛酯250mg,bid,疗程均为7d。结果:莫西沙星的治愈率均明显高于标准治疗组,且再次出现急性加重的间隔期为132.8d,明显长于标准组的118.0d。 1.3慢性鼻窦炎 鼻窦炎是一种常见病,急性期治疗不当会发展为慢性鼻窦炎,混合感染是慢性鼻窦炎的首要致病原因。大多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌等引起。对71例急慢性鼻窦炎患者,给予口服莫西沙星400mg,qd,疗程5~10d,其总有效率为97.6%[3]。 1.4泌尿生殖系统感染 高红宇等[4]在66例急性膀胱炎和急性肾盂肾炎患者的随机双盲对照试验中,给予莫西沙星400mg,qd,po,左氧氟沙星200mg,po,bid,疗程7~14d。在治疗结束后的第1天,莫西沙星和左氧氟沙星临床有效率分别为74%和76%;在治疗结束后的第7天,莫西沙星和左氧氟沙星临床有效率分别为84%和82%;裴宇慧等[5]对莫西沙星治疗女性生殖道衣原体支原体感染的疗效进行了观察,结果表明莫西沙星治疗组和环丙沙星对照组临床有效率分别为91.94%和62.00%。 1.5抗结核治疗 唐军[5]在将132例MDR-TB患者随机分为两组:治疗组用莫西沙星0.4g/d,对照组用左氧氟沙星0.4g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药物治疗。结果:治疗组有效率为91.9%,优于对照组的75.0%;痰菌阴转率治疗组88.7%,优于对照组的75.0%;两组不良反应轻微,差异无统计学意义。结论:莫西沙星是一种安全有效的抗结核药物。 1.6慢性阻塞性肺疾病急性发作 杨骥[6]在应用盐酸莫西沙星400mg口服,每天1次,疗程10～14d,观察盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果:84例患者治疗总有效率95.24%,细菌清除率92.3%,不良反应发生率4.76%。结论:盐酸莫西沙星治疗COPD感染发作期具有良好的临床细菌学疗效和安全性。 1.7治疗幽门螺旋杆菌感染