血压监测对自发性脑出血患者不良影响原因研究及对策.docVIP

血压监测对自发性脑出血患者不良影响原因研究及对策[摘要] 血压监测对自发性脑出血患者的主要不良影响是患者产生心理障碍、血压监测过程中产生的不适及损伤等。产生原因主要是监测仪的噪音、护理操作不规范、患者的病情及缺乏有效沟通等因素。对策是合理调试监测仪，重视对患者的心理护理及沟通，规范血压监测护理操作，严密观察血压监测对患者的不良影响。 [关键词] 自发性脑出血；血压监测；不良影响；护理 [中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-104-02 The Adverse Effects and Solution for Blood Pressure Monitoring in Spontaneous Cerebral Hemorrhage Patients JING Liping Huzhou Central Hospital, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China [Abstract] The adverse effects for blood pressure monitoring in spontaneous cerebral hemorrhage patients are psychological disorders, discomfort and injury by blood pressure monitor. The factors are monitor noise, non-standard nursing, patient’s condition and lack of effective communication. The solutions are debugging monitor, adequate psychological care and communication, standard nursing care for monitor, closely observing adverse effects for blood pressure monitoring in patients. [Key words] Spontaneous cerebral hemorrhage; Blood pressure monitoring; Adverse effects; Nursing care 自发性脑出血是指非损伤性脑实质内出血，单纯脑实质内出血影像诊断不难，平扫即可确定，但出血原因复杂，常常由于血肿掩盖了病变实质，不容易辨别，需结合临床，选择适当的影像检查方法[1]。常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形[2]，其诱因多为高血压，大多数自发性脑出血的患者有高血压病史，因此对患者进行血压监护非常重要。血压监护能够及时准确地反映患者的病情，指导医务人员用药及护理。但是血压监护也会给患者带来许多不良的影响，部分患者因惧怕监护仪器而拒绝血压监护，因此护士应充分了解患者的心理，针对性地采取相应的护理措施，提高患者对血压监护的依从性。2010年1～7月本院急诊科对68例自发性脑出血行血压监护患者密切观察，总结血压监护对患者不良影响的原因及对策，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组68例，男56例，女12例；年龄45～88岁，平均（66.5±2.3）岁；文化程度：文盲40例，小学18例，初中及以上10例；2级高血压48例，3级高血压20例；长期服用抗凝药物的8例。 1.2 方法 设计血压监护对患者不良影响的内容，包括焦虑和恐惧、体位受限制、休息睡眠障碍、测量肢体酸胀麻木疼痛、测量肢体局部水肿、测量部位瘀斑形成、测量肢体缺血坏死、血管神经损伤等，护理人员要及时、准确、快速地采集病史，密切观察患者病情变化，通过观察了解患者的心理变化，及时沟通做好心理护理，了解血压监护对患者的不良影响。 2 结果 本组68例自发性脑出血患者进行血压监护时，出现焦虑和恐惧的32例、体位受限制的29例、休息睡眠障碍15例、测量肢体酸胀麻木的15例、测量肢体局部肿胀12例、测量部位瘀斑形成的3例、测量肢体缺血坏死、血管神经损伤的1例。 3 血压监护对患者的不良影响的原因分析及对策 3.1 原因分析 3.1.1 焦虑和恐惧 急诊就诊的大部分患者对急诊的环境及气氛有不同程度的恐慌，对一些抢救仪器有着不同程度的神秘感，面对那么多的仪器和那么多的重症患者以及医护人员的行为和紧急的工作气氛，会引起不安、恐慌，产生焦虑、恐惧情绪，这种心理刺激交感神经系统，使之兴奋，导致血压升高加重，从而使心血管系统负担加重，进而出现很严