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血压管理对老年高血压病疗效观察【摘要】 目的 分析“血压管理”对老年人高血压的血压维护效果。方法 运用“测量、记录、分析、调整”等一系列血压管理方法，对60例军队干休所的老年人进行血压维护，并与58例未纳入血压管理的同质老年人进行血压维护疗效对比。结果 在同等情况下，纳入血压管理组血压维护效果优于未纳入血压管理组。纳入血压管理组收缩压、脉压差均显著降低，两组比较均P0.01，且血压平稳，波幅不大。而两组舒张压对比无显著性差异。结论 对高血压患者，尤其是老年高血压患者，应当进行系统的血压管理。 【关键词】 血压管理；老年高血压病；疗效观察 血管性疾病是累及全身重要脏器的病症，包括急性心肌梗死、脑卒中、肾血管病、外周血管病等，具有很高的致死率和致残率[1]。但上述疾病本身大都不是心脏或大脑器官发生病变，而是供应上述器官的血管发生了粥样硬化和局部阻塞所致。高血压病是造成血管发生上述变化的主要原因之一，目前，高血压病发病率日渐上升，它所带来的危害也逐渐增大。以往我们对高血压病的治疗相对粗糙，在给予药物治疗后观察的不够仔细。因为血压的波动受多方面的影响，如情绪、睡眠质量、饮食、生活习惯、突发事件等等。在血压管理的新理念形成后，我所及邻所从去年下半年开始对部分患高血压病的离退休老干部及家属实行血压管理，取得了良好的效果，管理范围内老干部及家属未出现心血管意外，且出现意外的风险率下降。在明确管理效果后，我所及邻所已经全面对所属老干部及家属实行血压管理。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我所及邻所离退休干部及其家属中高血压病患者118例，诊断均符合2004年中国高血压防治指南[2]的诊断标准，其中男76例，女42例；年龄68～91岁，平均（74.82±5.13）岁；高血压Ⅰ级16例，Ⅱ级82例，Ⅲ级20例。随机分为两组，两组间患病状况差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性（表1）。 1.2 方法 血压管理组给予系统性血压管理，即运用“测量、记录、分析、调整”八字方针进行管理：①测量。有经过专门培训的专人用汞柱式血压计测量患者右上臂血压，测3次，取均值，每日上下午各1次，连续3个月。②记录。建立专门的血压电子记录档案，详细记录患者的收缩压、舒张压、脉压差和心率。③分析。在电脑中设置收缩压、舒张压、脉压差以及三者的正常上下限和趋势图，输入数据后每10 d分析和向患者展示讲解1次血压趋势状况；并于1个月汇总其平均血压值。④调整。对降压效果不理想或血压波动幅度较大者，采用小剂量联合用药的“鸡尾酒疗法”调整血压。非血压管理组按常态由患者自行门诊用药治疗。 1.3统计学方法所有统计学处理，均采用SPSS统计软件。 2 结果 两组间比较SBP、DBP及脉压差均有显著性差异（表2）。 3 讨论 我国现有1.6亿高血压患者，如此庞大的处于血管疾病危险状态下的人群，应如何避免发生致残、致死的血管事件呢？近年来，随着血压管理理念的出现，我们从重视血管疾病的治疗转向维护血管健康。对高血压病患者实行血压管理，随时了解其疾病状态，严格控制血压。 我们通过对我所及邻所高血压病患者3个月来的管理组和与未管理组进行对比分析，结果显示，在同等情况下，纳入血压管理组血压维护效果优于未纳入血压管理组。纳入血压管理组收缩压、脉压差均显著降低，两组比较均P0.01，且血压平稳，波幅不大。而两组舒张压对比无显著性差异。结果说明血压管理有着非常重要的意义，能有效地控制高血压病患者的血压，使其血压趋于稳定，从而有效地减少了血管疾病突发事件的发生，对高血压病患者提高生活质量和延长寿命有着良好的作用，我们发现，尤其对高龄老年人效果更佳。血压管理过程简便，效果明显，非常适合在基层卫生单位推广。 当然，本次观察因例数有限，所说明的问题尚有其局限性。我们将联合本地区多个干休所，对所属老干部实行血压管理，并同医疗单位专家一道对管理情况作进一步研究。 参考文献 1王宏宇.心血管病变治疗与血管健康维护.心血管病进展,2007,28(1)：1 2中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指导（实用本）.高血压杂志,2004 （收稿日期：2007-07-25） 1