褥疮散联合湿润烧伤膏及庆大霉素治疗压疮35例疗效观察.docVIP

褥疮散联合湿润烧伤膏及庆大霉素治疗压疮35例疗效观察关键词：压疮；褥疮散；庆大霉素；湿润烧伤膏 中图分类号：R289.5 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）06-0065-01 压疮，中医称之为“褥疮”，又名“席疮”。由于长期卧床致气血不畅，气滞血瘀，久而肉腐成脓，伤及肌肉、骨膜等组织所致。压疮是长期卧床患者的严重并发症之一，不但增加了患者的痛苦与经济负担，甚至使患者病情恶化。为了寻求经济、便捷、有效治疗压疮的方法，本院采用中成药褥疮散联合湿润烧伤膏庆大霉素治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮35例，疗效明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年~2008年在本院住院患压疮的患者67例（压疮79处），其中男38例、女29例；年龄33~92岁，平均（70.5±12.1）岁。压疮部位：肩胛部6处，两侧髋部17处，骶尾部47处，内外踝部5处，足跟部4处。面积最大5 cm×6 cm，最小2 cm×3 cm。按压疮诊断标准分期［1］，Ⅲ期58处，Ⅳ期21处。将患者按入院时的单、双日分别观察组35例（43处）和对照组32例（36处），2组性别、年龄、压疮分期及面积比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 疮面处理方法 2组均彻底清除创面坏死组织及清洗疮面后，对照组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤后用红外线灯照射20 min，2次/d，0.5%碘伏纱布持续湿敷，外用无菌敷料覆盖。观察组用无菌生理盐水清洗创面后，用5 mL注射器抽取庆大霉素注射液涡流式适量均匀喷洒于创面，再用褥疮湿润烧伤膏均匀敷于创面，以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。分泌物较多时，每天换药1次；分泌物少且创面肉芽新鲜时，停用庆大霉素，直接用褥疮散加湿润烧伤膏散敷于创面，每2~3天换药1次，直至愈合。有窦道者，喷洒庆大霉素注射液后，将湿润烧伤膏散倒在拧干的生理盐水纱布上，填塞至深处，既有利于药物充分吸收，又有利于引流。于治疗30d评价疗效。观察压疮的治愈时间。 1.2.2 统计学方法 应用SPSS13.0软件处理数据，采用轶和检验和t检验。 2 疗效标准与治疗结果 2.1 疗效标准 痊愈：溃疡结痂并脱落、局部组织完全修复；显效；无分泌物，溃疡结痂、溃疡面积缩小；有效；溃疡面无扩展；无效；炎性渗出液减少，经治疗后局部无变化或加重。 2.2 治疗结果 2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。 2.2.2 2组平均治愈时间比较 观察组平均治愈时间为（15.4±3.9）d，对照组平均治愈时间为（20.6±4.6）d，2组比较，有显著性差异（P0.01）。 3 讨论 压疮，中医称之为“褥疮”，又名“席疮”。由于长期卧床致气血不畅，气滞血瘀，久而肉腐成脓，伤及肌肉、骨膜等组织所致［2］。传统的西医换药时，多应用消毒剂或抗生素，其目的是控制细菌生长，但同时也抑制了创面组织的再生，创面愈合慢，因而疗程长。本院采用中成药褥疮散联合湿润烧伤膏和庆大霉素治疗Ⅲ、IV期压疮，治疗效果及治愈时间与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）。其作用机制为：褥疮散由草药乳香、没药、血竭、橡皮等组成。乳香属辛、苦、温，有活血行气止痛，消肿生肌作用；没药属苦、辛、平，有活血止痛，消肿生肌作用；血竭止血生肌。褥疮散具有清热解毒、生肌敛疮之功，烧伤膏保持创面湿润有利于生肌［3］。3药合用，可清热毒、祛腐肉、敛疮疡、生新肌，能改善局部渗透压，减轻疮面水肿及渗出，从而加快肉芽组织生长，促进组织再生和修复，有利于压疮创面愈合。庆大霉素注射液为广谱抗生素，对各种革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌都有良好的抗菌作用，能有效控制疮面感染。中西药联合应用，有协同作用，能增强疗效。值得注意的是，由于庆大霉素为抗生素，不宜久用，因此换药时，若疮面分泌物少且肉芽新鲜时，即停止使用单纯用褥疮散加湿润烧伤膏外敷，以免抑制疮面组织再生，延缓愈合时间。 参考文献： ［1］殷磊.护理学基础［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2003：216. ［2］刘莉华.中药局部治疗褥疮进展［J］.护理研究，2002，16（12）：693~694. ［3］王云.综合疗法治疗压疮35例［J］.云南中医中药杂志，2010：31（8）：87. （收稿日期：2011-03-01） 1