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观察有氧运动对社区糖尿病患者作用【摘要】目的：观察有氧运动对2型糖尿病患者的疗效。方法：通过对社区35～70岁常住居民的问卷调查，随机选出2型糖尿病患者21例为实验组，进行为期1年的有氧运动治疗。另随机选18例2型糖尿病患者作为对照组。结果：实验组空腹血糖较1年前有显著降低，与对照组相比差异有显著性。结论：有氧运动是有效控制2型糖尿病患者血糖的基本措施之一。对预防糖尿病并发症的发生有重要作用。 【关键词】社区；有氧运动；糖尿病 文章编号：1009-5519（2007）22-3402-02 中图分类号：R49 文献标识码：B 随着生活条件的不断改善和平均寿命的逐渐延长，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后导致死亡的第三大病因，严重地威胁着人类的身体健康。有资料表明，目前进行规则运动的糖尿病患者不足5%[1]。因此我们对本市某社区的2型糖尿病患者进行了1年的有氧运动观察，现将观察情况报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：对本市宁山路某社区35～70岁常住居民1 500人进行了问卷调查，筛选出有以下4种高危因素的人群：（1）肥胖，体重指数（BMI）大于25 kg/m2;（2）高血压，其诊断标准为经3次测量收缩压平均值≥140 mmHg和（或）舒张压平均值≥90 mmHg；（3）高脂血症，曾在医院诊断为高脂血症；（4）有糖尿病家族史，即一级亲属中有糖尿病患者。对有上述2种或2种以上糖尿病高危因素者进行静脉血糖测试（葡萄糖氧化酶法）根据ADA1997年糖尿病诊断标准，结果检出12例2型糖尿病患者，加上已被医院确诊的2型糖尿病患者31例，共计43例。 1.2 病例选择方法：在实施有氧运动前，对43名患者进行必要的检查，如心电图、尿常规、眼科、血压等以排除运动禁忌证（严重心肌缺血、尿酮体阳性、增殖性视网膜病变等）及空腹血糖超过16.7 mmol/L等均不能参加有氧运动，以免发生意外。结果在43例糖尿病患者中除外不愿参加者和运动禁忌证者，剩余21例为实验组人选，制定有氧运动方案，坚持1年的有氧运动疗法。对照组为同期对宁山路另一社区的常住居民用筛选实验组的相同的方法,确定18例2型糖尿病患者，随访1年，记录血糖检查结果。但不给任何治疗护理措施（包括运动、饮食、药物等）。 1．3 实施：护士协助糖尿病患者选择适合的运动项目（如：慢跑、步行、太极拳、骑自行车和保健操等），分组锻炼，运动强度是影响运动治疗安全性和疗效的重要因素，心率是确定运动强度的可靠指标，简易的估算运动靶心率（THR）的方法为（THR=170-年龄），运动终止后立即测10s桡动脉脉搏数，然后乘6表示1分钟脉率，即为THR，护士记录并指导自测或互测脉搏，锻炼时达到THR后，应持续15～30分钟，逐步延至1小时，并要有准备活动及整理活动[2]，最好每天坚持运动或至少每周3～4次；避免空腹运动，应在餐后0.5～1小时后进行，如运动持续时间较长，可分段进行，中间休息10分钟。 1．5 指标观察：对21例社区2型糖尿病患者进行有氧运动疗法期间，由护士每天严格填写运动记录手册，内容包括运动情况（运动项目、时间、靶心率、运动后有无不适），饮食情况、服药情况、睡眠质量等。同时观察运动前后糖尿病患者的生化指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（p2hBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、血压、体重等。 2 结果（见表1） 1年有氧运动后的FBG比1年前显著降低，88%的糖尿病患者1年后的FBG较运动前平均降低1.74 mmol/L。1年运动后的p2h BG有降低，但与运动前比较两者差异无显著性。 2.1 对照组与实验组运动前后的血糖比较，见表2。 3 讨论 通过表1可以说明有氧运动对于空腹血糖的降低作用是非常显著的，运动可减轻体重，促进肌肉和脂肪组织的糖利用，使糖原合成和储存增加，运动后交感神经活性增加，使血胰岛素水平降低[3]。糖尿病的运动疗法在于长期的不间断的持之以恒，才能收到满意的效果。有氧运动前后的P2hBG变化不明显，可能因为饮食的作用，因为这次实验没有对饮食作要求，也可能因为1年的有氧运动还不能将机体调整好，我们认为有必要完善本实验继续做下去，找到其原因。有氧运动不仅能降低血糖浓度，同是也降低血脂浓度。脂质代谢紊乱可使游离脂肪的释放增多，抑制了门静脉对胰岛素的摄取，使胰岛素代谢异常从而呈现出明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。运动可促进脂肪的氧化利用，纠正脂质代谢紊乱[4]。 所以有氧运动是一项积极有效的控制糖尿病患者血脂、血糖的有效措施，坚持这项运动能调整血脂紊乱、降低血压，对于预防糖尿病并发症起到重要作用，在社区内对糖尿病患者进行有氧运动疗法