评判性思维在基层护理管理工作中应用现状.docVIP

评判性思维在基层护理管理工作中应用现状【摘 要】 本文回顾与总结了近年来评判性思维在基层护理管理工作中的应用现状。从评判性思维的由来与发展,及其在护理教学、护理质控、护理目标管理与效果评价等几个方面阐述评判性思维在基层护理管理工作中的运用情况。运用评判性思维实施护理管理,护士长树立了新型的护理管理理念,注重培养和提高各级护士的临床推理、判断和观察能力,提高了护理质量控制,从而使目标管理和量化考核收到满意效果。 【关键词】 评判性思维;护理管理;现状 随着护理专业领域的扩展、教育层次的提高、医学模式的转变,护理专业更是迫切地需要对专业人员进行评判性思维培养[1]。护理管理是护理质量的保证,其管理效率和质量的高低直接影响着医疗水平和病人安危[2]。在医院的组织系统中,护士长是最基层的管理者,是护理决策的执行者[3]。在现代护理观的指导下,护士长应该学会应用评判性思维,不断提高护理管理能力[4]。所谓评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[5]。近年来越来越多的护理界人士在教育和临床实践领域开始重视、强调和应用评判性思维的方法[6]。国内外护理界已通过大量研究证实评判性思维在护理教育、临床实践及护理科研中有着重要意义。 1评判性思维的发展过程与概念 1.1评判性思维的由来评判性思维作为人类诸多思维形态的一种,其概念源于哲学,20世纪30年代德国法兰克福哲学学派提出评判性思维是一种思维方式和教育价值观[6]。1989年美国国家护理联盟将评判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标准[7]。20世纪90年代末,随着我国高等护理教育的发展,评判性思维的研究开始受到护理界的关注,国内护理界最早发表的评判性思维研究的文献是陈保红等于1997年译著的《批判性思维与护理教育》[8]。近年来,虽然有一些相关的研究,但缺乏系统的研究和教育实践活动。由此可见,评判性思维研究在我国的护理界还处于起步阶段。 1.2评判性思维的概念目前,关于评判性思维还没有一个统一的概念,有学者提出,评判性思维在哲学中是一个概念问题,在心理学中是一种经验问题,而在教育学中则是一种实践问题[9]。在护理教育中最早的概念之一是1964年由Watson和Glaser提出的,评判性思维是发展技能、主体知识和实践者态度的综合体现,包括质疑的态度,有效进行推理、抽象、概括所具备的知识,以及应用上述知识的能力[7]。我国护理界对评判性思维的定义,首先是姜安丽等学者于1998年提出的,评判性思维是在护理决策中,有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程[10]。 1.3评判性思维的构成评判性思维是一种思维方式,并不是我们通常所说的用批判、挑剔眼光或质疑的精神来看待事物,是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断理由。简单说,是指对做什么和相信什么作出合理决策的能力[11]。因此,评判性思维对个体的要求很高,要求具有评判性思维的人具有理性,善于反思,积极进取,并能够独立思考,这些是现代护理管理人员必须具备的品质[12]。 2评判性思维在基层护理管理中的应用 2.1基层护理管理者必须具备新型护理管理理念 2.1.1不断反思,听取意见,改变观念[13] 护理服务的多元化要求护理管理者不断学习现代管理知识,由护理管理型或“猫”与“老鼠”型、上下级型向多元服务型转变。护士长应用评判性思维对执行不利或效果不佳的护理决策,首先重新审视这个决策是否合理、是否符合临床护理实际情况、是否符合现有人力资源等,与所有参与护士进行探讨,收集有利和不利因素,重新修订具有充分理由和依据的决策,这样才能充分调动大家的积极性,并对护士们的合理建议予以肯定和表扬。 2.1.2实施人性化管理主动学习现代护理管理理论,与时俱进。根据赫茨伯格的双因素理论,只有重视员工的成就感、责任感,以及对她们的工作认可才能真正使员工满意,激励她们的工作热情[3]。改变过去的“管家婆”、“一言堂”等做法,实施人性化管理,做到权利下放,提倡自我管理,在有限的人力资源下,做好护理工作,在安排班次和调整工作量中,实行新老搭配、弹性排班制,并提出自己的独特见解,得到大家的认可。如对加班加点参与抢救病人或对病区建设提出合理建议被采纳者,给予奖励;根据护士特长,将急救设备、药品管理、表格书写、技术操作等项目分派给不同护士管理,并且自愿接受护士长检查和考评,与奖惩兑现,取得较好效果。 2.1.3善于批评自我批评护士长不是完人,有错就改,才能不断完善,无论什么事,会运用评判性思维去解决[2]。当出现问题时,先反思自己,管理上是否有缺陷,勇于承担责任,不要一味地责怪护士或他人,