试析如何进行社区支气管哮喘治疗及预防.docVIP

试析如何进行社区支气管哮喘治疗及预防【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0236－01 【摘要】 文中对来我社区接受治疗的患者中随机抽取60例患者作为病例，对其展开治疗分析，结果 患者对治疗的依从性提高，哮喘发作的次数明显减少。结论 社区医疗可以在哮喘的规范化治疗与管理中取得并维持长期控制的有效方法，使广大哮喘患者就近得到有效、持久、规范的医疗服务。? 【关键词】 支气管哮喘、社区、治疗 前言 ?支气管哮喘是全球发病率最高的一种慢性呼吸系统疾病，已成为全球性的公共卫生话题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，严重的威胁到人们的生活水平的提高。支气管哮喘通常简称为哮喘，是一种常见的慢性气道炎症性疾病，我国的哮喘平均患病率正处于呈逐渐上升趋势，城镇发病率高于农村。支气管哮喘可累及不同年龄组的人群，病程可长达数十年，给患者家庭和全社会造成了沉重的负担。随着我国医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。支气管哮喘作为诊断明确的慢性病是社区卫生服务机构工作的主要内容，我们通过加强社区哮喘病管理，预防哮喘初发，力求控制哮喘的发作，改善其症状，降低医疗费用和其他经济损失，因此在我国城镇社区医疗单位加强有效的哮喘防控具有非常重要的意义。以下是我根据自己的工作经验对支气管哮喘的社区治疗做出的简要论述，愿与读者共同探讨： ? 一 基本资料 ? 从近几年治疗的患者中随机抽取60例患者作为病例，其中中男44例，女16例；平均年龄33.3岁；平均病史22.1年；哮喘分度：间歇性发作42例，轻度持续发作10例，中度持续发作8例，无重度持续病例。? 二 规范治疗方法 ? 将所有患者均应用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入剂作为基础治疗。医师指导患者如何正确用药，并建立随访和长期治疗计划。确定并减少危险因素接触，早期确定职业性致敏因素,并防止患者进一步接触。? 评估、治疗和监测，采用哮喘控制测试评估哮喘控制方法，连续监测提供可重复的客观指标，从而调整治疗，确定维持哮喘控制所需的最低治疗级别。? 三 结果 ? 60例患者全部坚持社区规范治疗与社区健康教育，其中52例病人在半年内没有再次发作，控制率为93.3%。4例病人在2个月出现哮喘的再次急性发作，哮喘的再次急性发作率为0.6%，2例因上呼吸道感染而诱发，占0.2%，2例因接触过敏原而诱发，占0.2%。? 四 讨论 ? 通过我社区卫生服务中心对60例哮喘患者的实验治疗，哮喘间歇发作及轻、中度持续的规范化治疗与管理属常规医疗工作，大多数社区医疗机构可以胜任。少数重度持续者或急性发作时的严重状态可依托大医院立即转诊住院救治，危重症状缓解稳定后再回到家里，就近纳入社区医疗进行后续的规范化治疗管理，形成急救防治与规范化治疗与管理的互补，这样可以极大地方便患病群众，节约医疗费用，减少误工误学，提高治疗控制水平。在此基础上采取一切必要措施对患者进行长期系统管理，包括鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能监测客观地评价哮喘发作的程度，避免和控制哮喘激发因素，减少复发，制定哮喘长期管理的用药计划，制定发作期处理方案和长期定期随访保健，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订防治计划。? 此外，对病人进行哮喘教育也是非常重要的， 哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下患者要学会自我管理、学会控制病情。应为每个初诊哮喘患者制定防治计划。讲解有关哮喘方面的知识，使家庭成员对哮喘建立正确的认识，树立哮喘患者战胜疾病的信心。教育方式包括：初诊教育，是最为重要的基础教育和启蒙教育，是医患合作关系起始的个体化教育，首先应提供患者诊断信息，了解患者对哮喘治疗的期望和可实现的程度，。随访教育和评价：是长期管理方法，随访时应讨论患者的疑问、最初治疗。定期评价、纠正吸入技术术和监测技术，评价书面管理计划，理解实施程度，反复提供更新教育材料。集中教育：定期开办哮喘学校、学习班、俱乐部、联谊会进行大课教育和集中答疑。自学教育：通过阅读报纸、杂志、文章、看电视节目、听广播进行。? 五 总结 ? 哮喘患者需要通过长期的预防治疗才能使病情得到有效控制，医患双方的配合显得尤为重要。虽然目前有限的医疗资源限制了医患直接交流沟通的广泛开展，但我们尽可能地鼓励病帮助其多方面接触到有关哮喘知识的渠道。总之，社区医疗可以在哮喘的规范化治疗与管理中发挥重要作用。哮喘防控工作是一项长期艰巨的任务，有效地进行哮喘防控对于降低哮喘病死率和提高医疗质量具有重要的意义。 参考文献 ? ［1］ 马文杰，吴娟，讨论支