诱发颅内动脉瘤破裂出血危险因素及护理对策.docVIP

诱发颅内动脉瘤破裂出血危险因素及护理对策【摘要】目的：探讨诱发颅内动脉瘤破裂出血的危险因素及护理对策。方法：回顾性调查我科收治的颅内动脉瘤破裂出血病例，分析其诱发因素，提出护理对策。结果：本病与情绪紧张、剧烈活动、吸烟、饮酒及季节变换等有密切关系。结论：稳定患者情绪，控制好患者血压，作好防止颅内压增高的一切护理措施非常重要。 【关键词】颅内脉瘤；破裂出血；危险因素；护理对策 文章编号：1009-5519（2007）07-0955-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 2000年12月～2005年12月，我科共收治动脉瘤患者355例，其中以“蛛网膜下腔出血”收住院者309例，通过对诱发其出血的相关因素进行分析，探讨护理对策，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组355例，以“蛛网膜下腔出血”入院者309例，再次破裂出血10例。男181例，女174例，年龄30～66岁，平均50岁，有高血压7例。 1.2 方法：用回顾性调查的方法，对患者的性别、年龄、情绪状态、个人嗜好以及是否受其他因素（如剧烈活动、季节变换）等外因进行调查，并进行统计学分析。 2 结果（见表1） 从表1可见，情绪紧张、剧烈活动、吸烟饮酒、季节变换等是诱发颅内动脉瘤破裂出血的高危因素，而性别与年龄与其关系不大。 情绪紧张或激动易使已经变脆变硬的动脉压力增高，容易在血管薄弱处发生破裂引起出血。同时，情绪紧张或激动，可刺激交感神经兴奋，使动脉痉挛，血压升高，往往诱发动脉破裂出血。因此做好患者的心理护理是十分重要的。 吸烟饮酒能增加动脉瘤破裂的危险。吸烟对机体产生的病理生理作用是多方面的，尤其是对人体动脉危害较大，可以使动脉硬化加速，同时使血管痉挛，血压升高，诱发动脉瘤破裂出血。 气温下降时，人的血压往往会升高。天气寒冷时人体散热快，为了保持体温，人体交感神经兴奋，使血管动脉痉挛，血压升高，诱发动脉破裂出血。 3 护理对策 3.1 一般护理：绝对卧床休息，一切生活料理尽量由家属协助，大小便均在床上进行，避免一切外出活动。各项检查均用平车送往，尽量减少震动。限制探视人员和探视时间，保持病室的安静，创造一个温馨的睡眠环境，保证充足的睡眠。对烦躁不安及睡眠较差的患者，必要时辅以安定等镇静药物，使其能安静休息。注意气候温差的剧变，及时添加衣服，注意保暖。 3.2 心理护理：由于情绪波动等均可引起血压升高，从而诱发动脉破裂出血，故应了解患者的思想状况，减轻其心理负担，增强其战胜疾病的勇气和信心。患者由于对病症及治疗不了解，担心治疗的安全性及治疗效果，从而产生心理压力。对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理。同时，还应做好家属的宣教工作，使其减少对患者的各种不良刺激，防止其过度兴奋、悲伤或紧张。 3.3 避免用力的动作：避免用力咳嗽，防止感冒。多进食易消化、营养丰富、富含维生素的食物，保持大小便通畅。戒烟酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激食物，养成良好的生活习惯。 3.4 严密观察病情：每2小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化1次，并作好记录。血压要严格控制在稳定阶段。正常血压的患者，使收缩压维持在90～10 mmHg，高血压者使收缩压下降30%～50%[1]。维持呼吸道的通畅，及进发现病情变化。 3.5 遵医嘱应用6-氨基己酸等抑制纤维蛋白溶解的药物，推迟封闭破口处血块的溶解，以减少或推迟已出血动脉瘤再次出血的可能。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1