负压吸引(VSD)治疗大面积撕脱伤护理.docVIP

负压吸引(VSD)治疗大面积撕脱伤护理摘要：目的：探究负压吸引（VSD）在治疗大面积撕脱伤护理过程中的应用。方法：将于2008.12-2010.12入住我院的58例遭遇大面积撕脱伤的患者的临床资料进行回顾性分析，进行撕脱伤的相关治疗之后，将VSD应用于其中，以保持持续性地负压吸引。结果：本组58例患者对护理的满意人数为57人，其满意度度达到98.28%；本组患者中，有28例患者一期愈合，剩下的30例患者为二期植皮手术做好了一定的准备。结论:对大面积撕脱伤患者术前做好急救护理，在手术之后再对其进行局部持续负压护理、体位护理以及预防感染等方面的护理均能够很好地提高手术的治愈率，此护理方法值得大力推广。 关键词：负压吸引（VSD）；大面积撕脱伤；护理 【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0150-02 近年来，由于工作的特殊性，肢体皮肤发生大面积的撕脱病例逐渐增加，给社会及家庭带来了极大的痛苦和创伤。对于肢体大面积皮肤撕脱而言，它是创伤骨科处理难度较大的一种皮肤创伤病，同时也会引起各种并发症，这主要是由于该症状的特征所决定的：皮肤以及皮下组织发生了大面积的撕脱，与此同时还伴随有血管、神经及其深部组织的损伤以及骨折等并发症，这些并发症严重地影响了患者的正常生活，因此在治疗过程中也显得十分困难[1-2]。目前，对于治疗大面积撕脱伤而言，VSD技术能够很好地对大面积撕脱伤进行很好地治疗，成为一项十分值得推广的新技术。本文主要对2008.12-2010.12入住我院的58例遭遇大面积撕脱伤的患者的临床资料进行回顾性分析，将VSD技术运用于实际的大面积撕脱伤的护理情况进行报道。 1临床资料及方法 1.1临床资料:将2008.12-2010.12入住我院的58例遭遇大面积撕脱伤的患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者中，男性患者为32例，女性患者为26例；年龄范围为5-52岁，平均年龄为（25.3±4.2）岁；对本组患者的受伤的基本原因主要为：车祸撞伤占主要，为37例，重物砸伤为5例，机械绞榨损伤为9例，牛角顶伤为7例。撕脱的面积均在120cm2以上，合并骨折为14例，合并血管、神经损伤的为8例，合并感染性休克为4例，合并失血性休克的11例。在受伤之后的6h之内进行的彻底清创手术用VSD封闭负压引流的为43例，剩下的15例待病情稳定之后行彻底清创手术然后用VSD封闭负压引流。 1.2方法 1.2.1护理方法:对本组患者具体的护理方法主要是围手术期的护理，主要包括术前护理以及术后护理两个方面，下面就这两个方面进行阐述。 （1）术前护理[3]：（a）急救护理抗休克，快速补充血溶量，尽快建立二条以上的静脉通道，严密观察病情，随时调整补液量；（b）对术前需要进行的检查务必要作完善处理，对负压吸引装置要事先准备好（注意消毒）；（c）对于心理护理皮肤撕脱伤以及严重损伤的患者大部分为急诊病例，因此医护人员应该注意自己的态度以及说话方式，同时要积极地鼓励患者，让其树立起战胜困难的信心，消除他们对病魔恐惧的心理，保持良好的心理状态，并积极地配合医生的治疗。 （2）术后护理[4]：（a）手术区局部的护理。在本组患者手术之后，应该注重对患者肢体病情进行观察，患者肢体外露的部分均为观察的重点部位，肢端的血运，皮肤感觉以及皮肤温度等方面均为重点观察的对象。由于大面积的皮肤撕脱以及严重性的毁损伤大部分时候均伴随有血管以及神经等地损伤，通过对上述部位的观察，可以客观地反应出动脉供血以及静脉血的具体回流状态。除此之外，还应该对引流液的颜色以及引流量等进行细致地观察。（b）中心负压持续吸引的护理。一般行中心负压持续吸引的患者，在手术之后应该给其鼻每天吸氧3L，而且还要对心电、血压以及血氧饱和度进行实时监测；严密观察中心负压持续吸引情况，并作好记录；观察的内容：中心负压的大小是否在40～60kPa的范围之内，连接管有无漏气，接头有无血凝块堵塞，创面封闭情况。 （3）体位护理：对于中心负压持续吸引的患者而言，应该将其患肢抬高20～30 公分，用一薄枕铺上灭菌的中单，将患肢放于灭菌的中单上，过高过低都会引响患肢的血运，同时患肢要制动，告诉患者患肢不能随意活动，以防引流管的脱落及贴膜的漏气，2～3小时由护士协助翻身一次，这样做得目的是预防压疮的发生。 1.2.2统计学方法:本组急症患者手术治疗过程之中，所得的所有临床数据均用EXCEL软件以及SPSS13.0软件进行分析，所有平均值均以“ x±s ”的形式加以表示，统计学差异用p值加以表示，运用t检验与X2的方法进行检验。 2结果 本组58例患者对护理的满意人数为57人，其满意度度达到98.28%；本组患者