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超声波诊断卵巢黄体破裂价值文章编号：1009-5519（2007）21-3277-01 中图分类号：R445 文献标识码：B 我院2003年9月～2006年10月应用超声诊断卵巢黄体破裂22例，并经手术证实，现分析如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：22例发病年龄24～42岁，平均28.5岁，以20～30岁最多，末次月经与发病时间：16～28天，平均22.5天，尿HCG阴性，右侧卵巢10例，左侧卵巢9例，2例误诊为炎性包块，1例误诊为异位妊娠。手术治疗16例，保守治疗6例。 1.2 仪器：使用西门子Adara，SonoScapeSSI ―5000，腹部和阴道探头频率分别为3.5 MHZ和6.5 MHZ。 1．3 方法：按妇科超声常规要求检查，记录卵巢内部肿块的回声和盆腹腔积液情况。排空膀胱后，经阴道超声检查，并记录异常声像改变。 2 结果 2.1 22例均在盆腔发现杂乱不规则的混合性包块图像，其中超声诊断右侧卵巢黄体破裂10例，2例误诊为炎性包块，1例误诊为异位妊娠，左侧卵巢9例超声均诊断为黄体破裂。 2．2 声像图表现：20例子宫大小正常，2例轻度增大，在盆腔探及的混合性包块内可见不规则的小片状液性暗区，并可见腹盆腔内范围不等的液性暗区，暗区内见密集细小的光点漂浮。 2．3 所有病例均呈一侧卵巢增大，18例可见卵巢破裂口，并有条索状暗带与盆腔积液相通。CDFI示：一般无血流信号，少数可测及黄体血流信号。如果腹盆腔积液较少，一般保守治疗，密切随访。若见破裂口，盆腔积液持续性增多，则需紧急手术。 3 讨论 随着超声技术的不断发展，特别是经阴道彩色多普勒超声检查的普及，对卵巢黄体破裂的超声诊断明显提高。 卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，发生在月经中后期即黄体期（绝大部分发生于性生活后），主要临床症状为腹痛，程度不一，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命而急需手术。但部分卵巢黄体破裂出血不多，经保守治疗可痊愈，故超声诊断有重要意义。 黄体囊肿系黄体形成过程中，黄体血肿液化所致[1]，由于成熟卵胞膜破裂引起出血，或血液流入卵泡腔内，当出现累及黄体腔时，形成黄体血肿[2]。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管。当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于盆腔，刺激腹膜，引起腹痛[3]。卵巢黄体破裂有自发性和外力性破裂两种。右侧卵巢黄体破裂大于左侧，可能右侧卵巢动脉起源于腹主动脉，其内压力较高，而左侧卵巢因乙状结肠襟对其缓冲作用有关。 超声诊断时主要应与异位妊娠、卵巢肿瘤扭转、炎性包块等相鉴别。本组误诊3例，异位妊娠多有停经史，及不规则阴道流血，血HCG阳性，声像图可见子宫体稍增大，内膜增厚，子宫旁可见包块如胎囊样结构或混合性包块。卵巢肿瘤扭转与月经周期无关，伴恶心呕吐，有卵巢肿瘤史，一般无盆腔积液。附件炎性包块常有发热，近期宫腔手术史或感染史等，实验室检查及阴道后穹窿穿刺有助于鉴别诊断。 参考文献： [1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第三版.北京：科学技术文献出版社，1998.1125. [2] 李丽雅，吕国荣，王静意，等.卵巢黄体囊肿合并出血的超声分析[J].中国超声诊断杂志，2002.10(3):781. [3] 许旭东，杨宋和.经阴道超声卵巢黄体囊肿破裂中的价值[J].中国超声，2005，6（2）：148. 收稿日期：2007-06-25 1